原標題:刀扎胸兩次,馬尾打工仔說:沒出血,不痛…但醫生慌了!
文學作品中,常有人形容「心痛得無法呼吸」。但其實,心臟很遲鈍,即使嚴重外傷,也可能沒有痛感。
6日晚,江西小夥阿朗(化名)和夥伴鬥嘴,兩度被水果刀扎中胸膛,當時,他只感覺有點疼,幾乎沒出血,以為是皮外傷。
不料,醫生發現這兩刀捅破了他的心臟、肋間血管,還蹭破了左肺,他隨時可能心臟停跳、大出血,甚至猝死。今日凌晨,醫生連夜手術,他才撿回一條命。
福建協和醫院心外科主任醫師廖東山說,心臟外傷的死亡率很高,但可能無痛感,容易錯過最佳的搶救時間,應警惕。
僅滴了幾滴血 以為只是劃傷
「我還好!」昨日凌晨1時許,阿朗被推進協和醫院時,仍很清醒,還能低聲說話。他的胸口破了2個小洞,傷口僅3釐米,幾乎沒出血,只有點胸悶。但廖醫師查看他的B超、CT檢查報告,發現他有不少心包積液,他追問阿朗「以前有沒心衰、肺結核的病史?」阿朗直搖頭。
他的胸口破了2個小洞,傷口僅3釐米大,幾乎沒出血
「不好,心臟被捅破了!」廖主任說,正常人的心包積液是極少量的,而阿朗年輕力壯,又沒有相關病史,心包腔卻有不少積液,很可能是心臟被桶破了,血液流進了心包腔,很容易造成心包填塞,引起心跳加快,血壓驟降。當時,阿朗的心跳飛快,每分鐘跳190下,血壓波動也很大。
情況緊急!
廖主任馬上給阿朗補液,他的血壓、心跳才穩定。這時,醫生緊急手術,打開阿朗的胸腔,發現他的肋間血管被捅破了,幸運的是,滲出的血液遭到局部組織的壓迫,形成了血腫,才沒有大出血。
而他的右心房破了個小洞,僅5毫米,正不停地滲血,心包腔積血超過200毫升,他們迅速吸乾積血,僅花一個多小時,就把兩個洞縫上了。手術結束,已是7日清晨5時許。
心臟被刀捅傷 可能只感覺皮肉痛
今日上午,阿朗已清醒,預計要住院一周。阿朗說,他在馬尾打工,6日晚,他在路邊吃宵夜,和夥伴鬥嘴時,對方隨手掏出一把水果刀,捅了阿朗兩刀,當時,他一陣劇疼,但拔出刀後,僅流了兩三滴血,他就近找了家醫院,想簡單處理一下傷口,但醫生不敢收治,讓他趕緊轉院,他才慌了,被救護車送到協和醫院。
廖東山、方冠華醫師連夜手術,阿朗才逃過一劫
「很驚險!」廖主任說,水果刀斜插入胸膛後,捅破了心臟,但不一定會出血,為此,傷口僅有一些乾涸的血跡,一開始,阿朗認為是皮外傷,險些耽誤治療。其實,剛入院時,阿朗一直喊「口渴」,就是心包填塞後,心臟功能變差了,但他完全不自知。
「心臟被刺傷,很可能無痛感!」他提到,前兩年,在閩侯青口,一臺做磨具的機器突然斷裂,3釐米長的鐵條斜插入一個工人的心臟,將左心室捅出兩個洞,但工人完全感覺不到心痛,也以為只是皮膚擦傷,險些喪命。
「
他解釋,心臟的神經感覺方式不同於其他臟器,鈍器傷不會痛,即使被刀捅傷,也可能只感覺皮肉痛,除非缺血缺氧,乳酸堆積,刺激到神經,才會有痛感。或生氣傷心時,冠狀動脈痙攣,心肌缺血才會心痛。因此,心臟被刺傷後,患者很可能沒察覺,而心臟外傷的死亡率非常高,。如果意外被刀、鋼筋等刺中,在送醫院前,最好不要自己拔出。如果傷者口渴,可喝一兩口白開水,不能喝飲料,避免急診手術時,嗆到肺裡。