「老漢兒，人家護士剛收拾好，你就莫再弄這些東西了嘛……」在骨科E區49床病房門口，精神狀態不錯的張爺爺正在「收拾」自己的床位，他的兒子在邊上不停地對他說道：「你不要扯這些東西了，別個護士嘿辛苦……」但是老爺爺完全不聽，嘴裡念念有詞，拿一下枕頭、掖一下被子、一會還「整理」一下床頭櫃……看著眼前老人家的精神狀態，完全想不到這是剛經歷一場大手術的患者。
（術後患者正在「整理」床鋪）
據了解，老人名叫張國強（化名），今年已經94歲，此前因高血壓3級、前列腺增生、動脈粥樣硬化、腦梗死等疾病多次入院。自從4年前患上重度老年性認知障礙（老年痴呆）以後，不但誰都不認識，還像患了多動症的孩子一樣，總是閒不下來。這次因摔傷致左側股骨頸骨折於5月15日入住陸軍第958醫院（西南醫院江北院區）骨科E區。
入院後，該科室以主任肖洪、護士長金晨璇組成的醫護團隊積極為患者制定了手術方案及術後護理措施。因患者重度認知功能障礙，依從性差，術後出現髖關節脫位的風險性極大，同時由於高齡帶來的麻醉風險也不可預估。經骨科E區醫護人員、麻醉科醫生反覆跟家屬溝通講解手術方式及可能出現的手術意外後，患者家屬同意對其進行手術治療。但由於患者自身合併疾病的原因，手術前就陸續出現了尿瀦留、尿路感染、肺部感染、不全性腸梗阻等多種併發症，經過相關科室會診治療後病情趨於穩定。
（醫護團隊針對患者病情展開病例討論）
一般情況下，針對這類手術，普通患者醫生會選擇在硬膜外麻醉下完成，但由於該患者重度認知障礙，極度不配合，為確保術中及手術後效果，骨科E區的醫護團隊聯合麻醉科經過縝密評估，與家屬多次溝通治療方案後，決定給患者採取全麻的方式進行手術，但這也大大增加了手術風險，對醫護人員都是極大的考驗。
6月3日，在主任肖洪的帶領下，團隊成功為患者在全麻下實施了「左側人工髖關節（股骨頭）置換術」，術中完全原位重建了關節囊及後旋肌群。為了杜絕髖關節置換術後會因體位不正確引起關節假體脫位這一嚴重併發症發生，該病區護理團隊更是針對患者身體情況量身定製了康復訓練計劃。
（手術前麻醉準備）
護理人員除了反覆向家屬交代注意事項，還現身指導康復鍛鍊方法，同時還要防止臥床患者系列併發症的發生，翻身拍背防肺部感染，按摩骨突處防壓力性損傷，囑咐家屬多讓患者飲水防尿路感染等，這都是護士們每個班次必須要做的事情。
（護士幫助患者進行術後康復鍛鍊）
術後第4天，在家人的幫助下，張爺爺已能在床上坐起，術後第6天，在家屬的攙扶下，老人家可以下地行走，術後第8天，在家屬的陪同下，患者已能獨立行走。
（患者在家屬攙扶下下地行走）
（西南醫院派駐骨科執行主任羅飛）
患者合併嚴重認知功能障礙，系髖關節置換術的相對禁忌症，該科室之前較少開展此類手術。陸軍第958醫院自2018年轉隸陸軍軍醫大學，由西南醫院領導管理以來，學科特色品牌和核心競爭力進一步凸顯。在醫院掛牌西南醫院江北院區以後，按照與西南醫院同質化管理、特色化發展的方針，該院骨科等其他6個學科由西南醫院6名執行主任駐點幫帶學科建設，定期在醫院開展醫療、教學、科研工作。此例手術的成功開展，除了多學科做好聯合治療、醫護團隊做好圍手術期常規工作外，也預示著該院關節外科發展和臨床實踐翻開了新的一頁。
（文/冉春燕 益小平 王瑩）