□ 文/中國婦女報記者 胡楊
受訪專家/ 北京拜博口腔醫院副院長 於鵬
劉女士：咬牙切齒「口之痛」
近日，50歲的劉女士來到位於北京磁器口附近的北京拜博口腔醫院醫院就診，她的苦惱是：最近早晨起來「張嘴」出現了問題，更無法立即進食。近一年來吃東西的時候劉女士可以聽到下巴發出的清脆響聲，嘴張不大，張大就還會痛。以前削好一個蘋果，她大口啃著就吃了，可現在不得不削成小片，咀嚼非常困難。劉女士想：是不是自己多年前拔了牙，沒及時鑲牙引起的？帶著這樣的疑慮她來到拜博口腔醫院。
接待她的是於鵬大夫。根據劉女士的口述，於大夫診斷她患上了「顳下頜關節紊亂症」。於大夫說，顳下頜關節紊亂症是口腔科的常見病之一，一旦患上，非常難以根治。「顳下頜關節周圍肌肉和神經較為集中，此處關節一旦發生炎症及病變，就會出現關節腫痛、張口受限、關節響聲等症狀，還會出現偏頭痛、耳鳴、肩腕手指麻痺等間接症狀。」
牙醫忠告：拔完牙請儘快鑲上
於大夫告訴記者，雖然劉女士的「顳下頜關節紊亂症」不能說全部因為缺牙造成，但是也不無關係。
「在生活中，大家往往像劉女士一樣，覺得掉顆牙沒有什麼大礙，以致長期缺牙不管。等到出現問題想起治療時，往往問題已經很嚴重了。俗語說『牽一髮而動全身』，無論什麼原因造成的個別牙齒缺失或牙齒全部缺失，若沒有及時進行修復，最終都有可能對身體健康造成不可以預估的傷害。」
於大夫總結了「不及時鑲牙」的4大惡果：
1.影響發音功能。牙齒是發音的輔助器官，牙齒與舌、唇、頰肌相互配合，控制著氣流經過口腔的路線和流量，從而發出不同的聲音。掉一兩顆牙齒，感覺好像對發音影響不大，其實說話既費力又不清楚。這是因為舌尖失去了原有的發音定位標誌，氣流經過的路線中少了一道控制的關口，所以說話聽起來就像漏風一樣。
2.影響消化系統 。食物進入口腔後被牙齒逐漸嚼碎，不停地混入唾液形成食團，然後進入胃腸被消化吸收。當個別牙齒缺失或牙列缺失後，咀嚼效率隨之降低甚至喪失，唾液分泌減少，胃腸蠕動減慢。食物還未嚼碎就進入胃腸，消化系統的負擔隨之加重，不僅影響營養成分的吸收，嚴重的還會出現消化系統疾病。
3.口腔關節受影響。當牙齒缺失較多時，剩餘牙齒會出現傾斜、移位或向對側伸長等現象，使咬合關係紊亂，阻礙了下頜骨向前伸或左右運動。有時因一側缺牙，常用另一側咀嚼，形成偏側咀嚼習慣，肌肉出現張力不平衡，長此下去肌肉會出現疲勞，髁突後移，關節盤水腫，關節區會感到不適，甚至出現疼痛、張不開口、關節彈響等症狀，臨床上稱為顳下頜關節紊亂症。
4.影響美觀，造成面部變形。愛美之心人皆有之，可是很多女性朋友不知道，牙齒缺失可能造成臉龐兩側不對稱。由於上、下頜骨間失去了支持，而且牙槽骨或整個頜骨因缺乏正常咀嚼力量的刺激，將會逐漸蛻變、萎縮，造成下巴的長度變短，面頰部和周圍肌肉鬆弛，唇、頰部內陷，口角下垂，面部變形及皺紋增多，人看起來要比同齡人老得多。
所以，於大夫提醒：無論從美觀還是健康考慮，拔完牙都要儘快鑲上！
鑲牙方式有多種，美觀首推「種植牙」
烤瓷牙，活動義齒以及種植牙，鑲牙方式越來越多，於大夫說：「種牙是將人工牙根植入缺牙部位的牙床內，當牙根與牙床長牢後，再在牙根上接一顆逼真的瓷牙，這樣，種好的人工牙既牢固又美觀，而且結實耐用，被譽為人類的第三副牙齒。」
植牙運用的人工植體材質相當多，有純鈦金屬、純鈦金屬加上磷鈣奈米材質，也有羥氧化鈣、鈦合金，不同的材質，有不同的功效，當然價位不一。但於大夫強調，價錢只是參考目標之一，貴的不一定就好，重要的是挑選合適本人的材質。
將精密設計的種植體植入牙槽骨1～3 個月後，當人工牙根與牙槽骨密合後，再在人工牙根上製作烤瓷、全瓷牙冠。
「種牙很疼嗎？」記者問。於大夫說：「其實種植牙不算大手術，只要沒有嚴重的心臟病、高血壓、糖尿病或其他血液病，手術疼痛比拔牙要好一點，種好後兩三天內會有脹脹的感覺，適應了就好了。」
於大夫說，牙齒種植對醫生技術水平和設備均有著較高的要求，不是所有的牙科醫生都能夠做種植牙。冠美種植牙專家，臨床經驗至少12年，以保障每一個種植方案的精確到位。
「那麼一顆種植牙的壽命有多長？」記者問。
於大夫說：「瑞典一名患者種植牙使用了40多年，直到他去世。種植牙的壽命因人而異。」
「年齡大的人，是不是就不能種牙了？」於大夫解釋道：「種牙跟年齡無關，其實沒有單純的對性別、年齡有界定。臨床主要看骨脊寬度，骨量多少，牙齒位置以及對頜關係。比如劉女士的情況，根據CT片子看，她的上頜骨脊寬度只有4釐米，而種植至少需要6釐米，顯然上牙只能做活動義齒，而下牙則可以考慮種植。」
於大夫說，種植牙是小手術，其過程並不特別複雜，一般的過程有術前準備、口腔檢查、骨質評估、備好過渡義齒等等。手術過程有，要先切開牙齦暴露骨組織，然後在牙槽骨上定位，並為種植體準備窩洞，最後將種植體放入，再將牙齦縫合，使種植體在牙齦下慢慢與骨癒合。通常情況下，待三個月種植體長牢後，再在種植體上安裝假牙冠。
一顆種植牙的「昂貴」之旅
在醫院記者看到一份種植牙收費清單，有德國、瑞士、韓國、美國等諸多品牌，收費一般都在1萬元上下。這也難免很多患者對種植牙「愛你在心口難開」。
對此，於大夫解釋道：「 植入人工牙根是一項複雜又精細的外科手術，需要通過麻醉、切開牙齦、牙槽骨鑽孔、植入人工牙根、縫合牙齦等一系列步驟才可完成。首先要確保安全，既不能造成病菌感染，也不能損傷上頜竇、下頜神經等危險區；其次人工牙根要按預先設計的角度、深度植入，並與牙槽骨牢牢地長在一起，讓上部牙齒獲得堅固的力學支撐。很多牙骨萎縮病例甚至需要通過植骨手術來獲得充足的骨量。此外，上部牙齒都是個性化定製的產品，無法批量加工。如何定製色澤自然、咬合舒適、易於清潔的牙齒，取決於牙醫及技師的經驗。如果上部牙齒不精密，可能出現咀嚼無力、易塞食物、牙周炎症等後遺症，甚至會影響種植牙的壽命。如何規避危險區，確保手術安全，制定最合理的種植方案，這些都說明種植牙技術是口腔醫療領域最複雜的診療技術之一。」
據了解，目前中國種植牙均價在1萬元左右，是香港種植牙價格（1.5萬元）的66%；美國種植牙價格（2.5萬元）的40%。種植牙經過多年的發展，的確產生了不少新品牌，比如瑞士、瑞典、美國、法國、韓國都是種植牙技術較先進的國家，各有著名的種植品牌，種植系統也各有優勢，不存在絕對的哪個更好，但是在效果上確實存在差異。
諾貝爾種植牙來自瑞典，它的歷史非常悠久，是知名度非常高的一個品牌，是種植牙領域內的頂尖品牌；而ITI種植牙來自瑞士，採用高科技材料，優良的性能是目前性能最穩定的種植系統。從目前來看，諾貝爾種植牙的價格稍微便宜一些，符合多數人的選擇。當然ITI種植牙價格稍貴也是有其原因的，它是目前國際齒科領域上權威專家一致公認的最穩定的種植系統，在全球都處於領先地位。
隨著醫學科技的不斷發展，缺牙修復領域的新技術也不斷湧現，而瑞典諾貝爾種植牙和瑞士ITI種植牙也只是其中的兩種，種植牙還分不少檔次，我們可以根據自己的需要進行選擇。
採訪結束時，忙碌了一天的於大夫對記者說，劉女士只是大量患者中的一位，既不是最簡單的也不是最複雜的。他每天面對的都是相同的工作，平凡而又簡單，單調而又枯燥，但是他始終認為——把簡單的事、平凡的事一千遍一萬遍地做好就是不簡單、不平凡。最後於大夫說：「每一位患者來到這裡都是對我的信任，我不能辜負了這份信任。當看到患者愁眉苦臉地來，自信開心地去，我打心眼裡為他們高興；當聽到患者發自內心的說一聲『謝謝』，我除了感動還是感動，這也是我工作前進的動力。」