文/圖 羊城晚報全媒體記者 張華
通訊員 朱穎賢 王鈺齡
在新冠肺炎疫情發生時，去醫院就醫成為了很多人心裡十分糾結的事。
雖然醫護人員鼓勵非必要的情況儘量不要去醫院，但是對於一些婦科急症患者來說，千萬不要因為心裡的顧慮而不立即來醫院，從而錯過了最佳的治療時間。
婦科急症多表現為腹痛、陰道出血等，此類患者如不及時就診可能會造成嚴重後果，甚至危及生命。
因此，即使在疫情期間，出現不明原因的劇烈腹痛、陰道出血較多等症狀患者，仍應及時就近就診。連日來，廣東省婦幼保健院婦科主任羅喜平帶領婦科醫護，堅守在本職崗位，同時做好疫情防控、婦科急診診療工作。
「一人一方案」 不按「暫停鍵」
「腫瘤患者是易感人群中的高危人群，特別是處於抗腫瘤治療階段的患者，一旦在醫院發生交叉感染，後果將非常嚴重，但也不是所有的病人都能等」，羅喜平果斷、審慎分析形勢，做出特殊患者妥善救治的兩全方案。
在疫情嚴峻的那段時間，羅喜平與婦科團隊研究決定，婦科普通門診服務暫停，但宮外孕等急診、危重腫瘤患者救治不能停，為了降低發生院內交叉感染的風險，科室實行病人「一人一方案」診療服務方案。
在院治療的患者中，有為數不少的卵巢癌、宮頸癌患者，這些患者病情狀況各不相同，有的情況較為穩定，有些在年前剛做完一個周期的化療，還有一些是老年或合併症患者。
據記者了解，所謂「一人一方案」就是根據患者病情，制定針對性後續治療方案。
羅喜平解釋，「對於一些較為穩定的患者來說，推遲化療或擇期手術，病情不會受到太大影響，我們會建議她們等疫情平穩之後再來醫院。但對於一些病情較為嚴重的患者，如果推遲治療時間過長，會影響前期的化療和手術效果，有的在缺乏醫療幹預的情況下，甚至有致命危險，這類患者我們會重點監測和治療，優先、妥善處理。」
在疫情嚴重時進行手術，羅喜平（右二）冒著巨大風險 圖/ 朱穎賢
可是一向嚴謹的羅喜平也有破例的時候。有一個外地來穗就診的患者，醫院本來推遲安排她手術，可是病人心態焦慮，冒著疫情就來到了醫院，考慮到患者在酒店居住的經濟壓力和返程路上會增加感染風險，羅喜平決定對其收入院進行手術。
疫情期間進行手術風險很大，接受過化療的患者有時會出現發熱症狀，與新冠肺炎症狀相似，需要通過更多的檢驗指標才能區分。
為此，科室嚴格遵守醫院的有關制度，「所有入院的病人都要查核酸和CT，如果病情較輕，就要觀察一段時間再做手術，手術臺也是帶負壓的。
「疫情嚴重的時候，我們要確保一個病人一個房間，減少感染風險，」羅喜平回憶道，「也有很多感動的故事，有個已治癒的患者擔心我們醫療防護物資不夠用，特意送過來500個醫用外科口罩」。
醫務人員「組團作戰」
搶救急危重症患者
在疫情嚴峻時，廣東省婦幼保健院婦科還接診到一位連州的急診患者，腹脹嚴重伴有腹痛，檢查發現盆腔長有直徑約15cm腫物。
羅喜平在問診查體及評估後，考慮患者的腹脹腹痛與盆腔腫物有關，不排除病因無法改善病情，安排患者進行新冠肺炎相關核酸及CT檢測後入院治療。
由於患者已經69歲，同時還合併高血壓、糖尿病、甲狀腺功能異常、貧血等多種內科疾病，且為少見的RH陰性血型，羅喜平在為患者實施手術時，術前提前申請備血，術中嚴格控制出血，保障患者術中術後安全。
羅喜平發現腫物來源於卵巢，考慮惡性腫瘤進行全面分期手術，手術非常順利，術後患者恢復良好，避免了病情延誤。
「接診的宮外孕急診患者，來不及第一時間做檢測，必須馬上手術，協調手術團隊，安排隔離病房。」羅喜平和團隊早就考慮到這種情況，提前制定了特殊時期宮外孕等婦科急症的應急診治預案，儘管這樣醫護人員仍然要冒很大的風險，「在排除高危風險的情況下，這些事情的處理我們義不容辭」。
在廣州疫情形勢最嚴峻的時候，羅喜平安排婦科醫護人員「組團作戰」，一組醫護連上三天班，再換下一組醫護，這樣萬一出現感染情況，一組馬上隔離，另一組立刻補上，確保診療工作有序運轉。
羅喜平領導的婦科團隊在抗疫中有責任擔當 圖/朱穎賢
醫院規定，負責發熱門診、隔離病房等感染高風險部門的醫護人員，不能接觸其他病區的病人，羅喜平決定單獨派出一組作戰人員到這些部門。
消息一發到工作群，同志們自告奮勇報名，「報名的同志一再向我表態，感謝醫院的培養，現在就想為患者做一些事情。」
響應在線義診，支援前方一線
「廣州對口支援荊州，我們也想做一點事情。」考慮到荊州地區居民出門就醫不方便的困難，羅喜平組建網絡醫療隊，通過網絡平臺向荊州民眾提供網絡免費義診服務，黨員同志們帶頭示範，全體醫護人員踴躍參與，每天分三班從8點到20點在線提供連續服務。
企業復工復產之後，外地返穗人流增加，疫情輸入、擴散的風險壓力進一步加大，這座常住人口近1500萬人口的超大城市面臨更嚴峻的挑戰。
「在醫院門診正常開診之後，我們就開始正常接收腫瘤患者，但也是嚴格做好體溫、核酸檢驗、流行病接觸史等排查工作，把好疫情防控關，」羅喜平說，「壓力是有的，可是相比於前線醫護人員，我們這點兒辛苦不算什麼。」
羅喜平主任所帶領的廣東省婦幼保健院婦科團隊在疫情防控工作中做到守土有責、守土擔責、守土盡責，用自己的實際行動詮釋了醫務工作者在疫情面前的責任擔當。(更多新聞資訊，請關注羊城派 pai.ycwb.com)
Tips：需要及時到醫院就診的婦科急症有哪些？
1、 宮外孕
宮外孕常表現為停經之後出現的下腹痛或者陰道流血，嚴重時可能因宮外孕包塊破裂腹腔內大出血引起休克甚至危及生命。當同時存在肛門墜脹感、頭暈、無力，甚至暈厥的情況時，應高度懷疑宮外孕發生了腹腔內大出血。這種情況非常危險，需緊急手術才能止血救命。
2、卵巢囊腫破裂
處於月經後半周期的女性，如果在劇烈活動如運動、同房後出現了突發下腹痛，應高度懷疑卵巢黃體破裂的可能，卵巢黃體破裂實為腹腔內出血。輕者保守治療即可，重者可因腹腔大出血引起休克危及生命需手術緊急止血。
3、卵巢囊腫扭轉
青少年女性和育齡期女性，特別是既往檢查發現有卵巢囊腫的人群，如果在運動或改變體位甚至大小便後出現下腹痛，需注意卵巢囊腫扭轉可能。有些卵巢囊腫蒂扭轉可自行復位，這種一般症狀輕微且較快腹痛消失，嚴重者可能出現卵巢壞死，最終需手術切除壞死的卵巢，對生育能力造成不可逆轉的影響。
4、先兆流產或難免流產
女性早孕期如果出現下腹痛或者陰道流血，則考慮常說的先兆流產。
症狀輕微的先兆流產多數經休息等對症處理大都能緩解，如果症狀持續或加重、則可能發展為稽留流產或難免流產，這種情況建議及時就診，避免出現大出血或感染等情況。
5、急性盆腔炎
如果曾有人流、盆腔炎性疾病等病史，排除懷孕的情況出現的下腹痛等症狀，要考慮急性盆腔炎可能，常常可能還伴隨白帶增多、發熱等症狀。
這種情況一般需要足量足療程抗生素治療，如果症狀無緩解出現盆腔膿腫、感染性休克、必要時需手術治療清除病灶。
6.宮頸癌大出血
宮頸癌大出血是比較少見的婦科急症，這類患者既往常缺乏規律的婦科檢查，既往多有同房後出血的病史，當腫瘤病灶巨大或者破潰後，常出現活躍性大出血，需急診陰道填塞或行緊急介入性動脈栓塞治療。(更多新聞資訊，請關注羊城派 pai.ycwb.com)
來源 | 羊城晚報·羊城派
責編 | 崔文燦
實習生 | 梁曉靜