中國抑鬱症患者近億，以後體檢也要篩查抑鬱症了？

前幾天，國家衛健委表示：

抑鬱症篩查可能成為體檢的固定項目，納入大中學生、孕產婦和老年人體檢項目。

這源於幾個讓人驚訝的數據。

世界衛生組織出過一項統計：

1.全球範圍內，每年因抑鬱症自殺死亡的人數高達100萬。

2.抑鬱症發病率是11%，也就是說，每10個人裡面就可能有1個抑鬱症換證。

3.到2020年，抑鬱症可能成為人類第二大疾病。

去年北大團隊在《柳葉刀》發表的數據也基本證實了上面的數據。

中國抑鬱症患者超過9500萬，女性佔六成以上。

隨著抑鬱症的普及，我也越來越多被人問到：

「我最近總是失眠，也沒怎麼好好吃飯，是不是得抑鬱症了？」

「工作壓力太大，同事關係又很複雜，每天很喪，是不是要得抑鬱症了？」

大部分的問題都讓我一臉懵逼，搞不明白人們為什麼要給自己貼個「抑鬱症」。

聊到最後，我也只能委婉地說：「如果你還是覺得自己是抑鬱症，那去醫院診斷一下吧。」

他們往往答「好」，轉頭抱著手機哈哈哈去了。

種種操作，讓我老有種「狼來了」的感覺。

就像劣幣驅逐良幣，真正的抑鬱症患者也因此更難談起自己的情況，更難獲得及時的治療。

所以今天寫寫正經的抑鬱症科普。

01

抑鬱症首先是一種可遺傳的疾病，跟我們的基因有關。

簡單來說，如果一個人的媽媽患過抑鬱症，那他患抑鬱症的概率比別人高2-4倍。

僅僅對下丘腦內與CRH表達相關的16個基因進行檢測，發現其中9個存在異常表達。

而一項對雙胞胎研究發現，如果其中一位為抑鬱症患者，另一位患抑鬱症的機率為80%。

另一方面，抑鬱症也與成長經歷和外界環境有關。

統計顯示，抑鬱症發病率和各國人均GDP存在明顯的正相關。

縱向研究也是如此，抑鬱症的發病率正以肉眼可見的速度提高。

這主要源於我們應激的反應系統。

人類還在原始森林中生活時，為了殺點野獸討生活，發展出一套應對危險情況的「戰鬥或逃跑」的反應系統，涉及到下丘腦、垂體和腎上腺。

在信息爆炸、快節奏的現代社會，受到老闆的消息，聽到同事的抱怨，甚至各種噪音，可能讓我們的應激系統時刻被過度激活。

越來越長的工作時間、紊亂的生物鐘、越來越微弱的人際關係、一些劇烈的生活變動等等，都可能成為抑鬱症的誘發因素。

在這樣的環境中生活，難免有焦慮和抑鬱情緒。

02

那我們要如何區分抑鬱情緒和抑鬱症？

通常，有三個指標。

第一，持續時間與低落的心境。

抑鬱情緒一般不會持續兩周以上，會隨著時間流逝，得到緩解。

從抑鬱情緒到抑鬱症的演變可以說是一個下行漩渦。

首先，他們有了抑鬱情緒，任由抑鬱情緒滋長。

然後，抑鬱情緒與思維認知相互作用。

他們否定自己的積極情緒，否定自己積極的努力和行為。

比如說，想要通過跑步改善情緒，堅持了兩天，第三天沒去跑步。

他不會告訴自己：「哇，你堅持了兩天，你很棒呀，今天就休息一下吧。」

反而會對自己說：「你真沒用，這都堅持不下去，你再也不會快樂了。」

再然後，他們減少自己的活動，縮小自己的社交。

這些自我封閉式的應對方式，會讓他們無法得到有效的幫助。

此時，這個下行漩渦就形成了。

不論是好事，還是壞事，被大腦一加工，都變成了沒意思的事。

不論是自己的努力，還是一些小的成就，被大腦一加工，都變成了自己真沒用。

這時，就進入了一種「習得性無助」的狀態，也被一些人認為是抑鬱症的核心表現。

心理學上曾有一個經典的習得性無助的實驗。

人們把一隻狗關進鐵籠，然後對它實施不致命的電擊。

最初遭受電擊的狗都會咆哮、亂竄，想要逃跑。

可嘗試多次發現怎樣也逃不掉，這隻狗再被電擊的時候就不動了,只是絕望地蜷縮在鐵籠角落。

抑鬱情緒不斷增強，最終，他們放棄反抗，就像那隻蜷縮在鐵籠角落的狗，除了忍受「電擊」，一點辦法也沒有。

這種低落的心境，不會隨著時間而自行消退，反而會逐步惡化，最終演變成抑鬱症。

就像一位抑鬱症患者所說：

「得病之前，我和普羅大眾一樣，單純地以為抑鬱症只是心情不好。

然而事實上，抑鬱症是死神的唾液，它能溶解掉你所有的精力與希望，讓你在骯髒、黏稠的泥淖中淪為絕望感的囚奴。」

03

第二，低落的情緒是否泛化。

簡單地說，就是你以前喜歡的事情，現在還喜歡嗎？還是沒有了興趣。

很多人認為，抑鬱症就是「不開心」。

不是的。

抑鬱症的反面不是「快樂」，而是「活力」。

有人這樣描述自己患抑鬱症的感受：

我開始沒由來地對一切事物喪失興趣，包括熱愛地音樂、電影、書籍等等。

走進電影院像是上墳，音響覆蓋了細細的一層灰塵，木心的詩集也長久地停留在同一頁。

就是覺得沒意思，莫名其妙地覺得沒意思。

每說一句話都感覺耗費了一輩子的力氣，每天感受著「身體被掏空」的無力，每天都覺得被人持續暴打了一頓。

04

第三，對日常生活和工作學習的影響程度。

你是否還能維持正常的生活、學習和工作？

許多抑鬱症患者也是無法繼續工作時，才想到去醫院。

左燈在《我在精神病院抗抑鬱》中寫：

「什麼時候開始意識到事情不太對勁的呢？我出現了閱讀障礙和表達障礙。

有一次，我面對採訪對象，突然不知道自己要說什麼。

整個過程中，我不停地磕巴、停頓，轉換表達方式，卻依舊詞不達意。

好幾次，對方也被我問得一頭霧水。

這種錯愕讓一直以來思維流暢、口吐蓮花的我非常不安。

此外，雖說我寫作不算行雲流水、妙筆生花，但我趕稿的速度與質量還算可以稱道。

但那一段時間，我對著電腦，把一句話捯飭來捯飭去，把主語、謂語、賓語來回放置，也拼湊不出一句完整的話來。」

張進也在《渡過》中這樣寫到：

我四肢僵硬地躺在床上哭泣，因為太害怕而無法起來洗澡。

但同時，心裡又知道洗澡其實沒什麼可害怕的。

我在心裡複述著一連串動作：起身，然後把腳放到地上，站起來，走到浴室，打開浴室門，走到浴缸旁邊，打開水龍頭，站到水下，用肥皂抹身體，衝洗乾淨，站出來，擦乾，走回床邊。

12個步驟，對我來說就像經歷耶穌的艱險歷程一樣困難。

我用全身的力氣坐起來，轉身，把腳放到地上，但是之後覺得萬念俱灰，害怕得又轉過身躺回床上，但腳卻還在地上。

然後我又開始哭泣，不僅因為我沒辦法完成日常生活中最簡單的事，而且還因為這樣讓我覺得自己愚蠢無比。

現在，所有的量表評估的都是抑鬱狀態的嚴重程度。

即使量表顯示你抑鬱狀態較重，也不等於患上了抑鬱症。

同樣的，網上各種與抑鬱症相關的描述，也不用對號入座。

就像我們學變態心理學的時候，看什麼焦慮症、抑鬱症、強迫症、人格障礙，都覺得是自己。

如果你有符合上面的三個抑鬱症特徵，一定要及時去醫院診斷。

各種自助方法針對的是抑鬱情緒，而非抑鬱症。

嘗試等抑鬱症自己變好，無異於患了癌症，不去醫院，等著惡化。

確診抑鬱症後，需要的是藥物治療，通常以認知行為療法作為輔助。

正視它、承認抑鬱症是一種病，是走出抑鬱症的第一步。

如同阿加莎寫到：

「為了逃開那頭怪獸，你一直跑，一直跑，

但是這樣是沒用的，你不能一直用後背對著它；

你要勇敢地轉過身去，才能看清那頭怪獸的本來面目。」