額葉癲癇小發作頻繁,磁共振檢查沒有病灶,如何治療用藥?

2020-12-22 健康中國—上海站

問:我們當地醫生診斷是額葉癲癇,每天小發作頻繁,服用左乙拉西坦兩個月,不見好轉。磁共振檢查過,沒有病灶,我們很恐懼,看到孩子每天小發作影響正常生活,走路趕上小發作就會跌倒,希望給些治療用藥建議,非常感謝!

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院功能神經科周洪語副主任醫師回答:

我在這兒想說三點:第一點,小發作頻繁,患兒的症狀學是在我們絕大多數的一個癲癇醫生來說是非常重要的。小發作依然有很多種,可以表現為發愣、發呆或者有一些動作的停滯,甚至局部的手、面部的一些小的抽動等等。我們需要非常仔細地來觀察和判別。所以如果家長要是能夠看到患兒有異常,可以使用手機來進行一個錄像,這個對我們醫生來說是有一個非常重要的鑑別診斷的意義。

第二個,如果在一般非專科的醫院或者是醫生所做的檢查,可以是磁共振陰性的,就是說,可能沒有發現有什麼明顯異常。而對於我們專科醫生而言,我們會通過各種特殊的檢查來儘可能探測到致癇病灶所在的位置。所以如果常規檢查陰性的,可能對於我們來說不一定是這樣的,我們在多數時候都會發現有致癇病灶和異常。

第三個,在用藥方面,現在對於癲癇的患者處理可以有一代藥、二代藥,會有很多種選擇。而像這樣的選擇,一定要跟患者的定性診斷和個體化長期隨訪來跟蹤治療。所以希望去找到癲癇的專科醫生進行系統的用藥治療。

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