本文導讀:上牙第一顆臼齒爛透了，需要拔牙嗎？作為口腔醫生，我的回答是:上牙第一顆臼齒即磨牙壞了，一般首選去除病變牙體組織，分析剩餘牙齒的健康狀態，儘量通過根管治療使之保存。若是條件較差，根尖炎症重，那麼需要及時拔除！
上牙第一顆臼齒壞了怎麼辦
1.第一顆臼齒，即第一前磨牙，又稱雙尖牙，一般在8-9歲左右萌出。該牙齒對於食物的切斷和咀嚼起到很大作用，因此發生病變時，儘量選擇合適的方式保留牙齒，維持正常的咬合關係和咀嚼功能，避免拔除牙齒破壞牙列的完整性！
2.第一前磨牙已經大面積齲壞，需要拍攝口腔X 線片評估牙齒根尖及周圍組織情況；徹底的去盡病變組織，評估健康牙體剩餘多少。選擇的治療方法如下: a. 牙體組織剩餘量及牙周情況良好，可以行根管治療，後期予以假牙修復。b. 病變已經接近牙齦，樁(核)冠修復差，可以考慮行覆蓋義齒。
3.第一前磨牙齲壞，首先考慮行根管治療予以保存。可以先將上端病變的牙體組織磨除，敞開根管，利用專業器械擴(銼)針疏通根管，去除根管壁的感染層，通過根管內封藥控制根尖周感染。待炎症消退，牙齒無明顯疼痛症狀時，對根管進行嚴密的充填。
第一臼齒病變組織過多
若是第一前磨牙剩餘量較少，根尖周炎症重，牙齦紅腫、出血、溢膿等症狀明顯。可以考慮及時拔除牙齒，搔刮拔牙創，去除頜骨的感染因素，促進創口癒合。
去除病灶牙，可以有效的控制感染，促進牙周組織的恢復，避免頜骨進一步破壞。
知識拓展:拔除後需要及時鑲牙
上頜第一顆臼齒(第一前磨牙)拔除後，一般在術後3個月，就可以選擇合適的方式鑲牙修復缺失。
如果不及時鑲牙，將會帶來如下常見的危險:a.相鄰的牙齒向中間傾斜，缺牙區間隙變小，食物嵌塞加重；b. 對合牙伸長，減少鑲牙的空間，引起咬合關係改變。c. 空間不足，骨量吸收，為後期的鑲牙帶來困難。
總結:上牙第一顆臼齒壞了，需要積極就診，選擇合適的處理方式。首先，保留自己的牙齒是第一位，通過根管治療後戴冠修復；其次可以做覆蓋義齒，儘量保留牙根，減少頜骨吸收；最後，確實條件較差者，需要及時拔除，控制周圍組織的炎症。