餵完奶後，她從23樓一躍而下……

2020-09-17 用戶4051797913

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關注產後抑鬱，我們走出了第一步……

今年4月，長沙一位博士媽媽帶著5個月大的孩子跳樓自殺。（參考閱讀：37歲博士媽媽帶5個月女兒跳樓！）

2019年2月，杭州一媽媽給孩子餵完奶後，從23樓一躍而下，結束了自己的生命。

圖片來源 網絡

這樣的悲劇還有很多。

還有許多人，已經患上產後抑鬱卻不敢去求醫，甚至查出產後抑鬱以後為此感到羞恥，拒絕配合治療，最後一步步走向深淵……

抑鬱篩查納入常規孕檢和產後訪視流程！

2020年9月11日，國家衛健委發布《探索抑鬱症防治特色服務工作方案》，其中，孕產期抑鬱症篩查被納入了常規孕檢和產後訪視流程。

近年來，產後抑鬱逐漸得到大家的重視。據《婦產科住院醫師手冊》報導，產褥期抑鬱症在不同種族、不同文化人群中的平均發病率為8%-51%；國內報導產後抑鬱症的發病率為3.8%-16.7%。且約50%的產婦被漏診[1]。

產後抑鬱其實是一種病

典型的產後抑鬱症常於產後2周內發病，產後4-6周症狀明顯，病程可持續3-6個月。《婦產科住院醫師手冊》中提到，產褥期抑鬱症的診斷標準（DSM-IV）如下[1]：

如果出現以上情況，可以積極去找專科醫生尋求幫助。

  • 產後抑鬱影響母嬰關係

產後抑鬱不僅會影響媽媽的情緒，還會影響寶寶和媽媽建立親密的聯繫。

有研究表明[2]，患有產後抑鬱的母親可能會難以建立起親密的母嬰關係。並且，對母嬰關係的損傷會持續很長的時間，一般會比母親產後抑鬱更久。

除此之外，母親產後抑鬱也會影響母親對婚姻關係的體驗[2]。

  • 圍產期焦慮與抑鬱影響後代發育

發表在JAMA pediatrics上的一篇薈萃分析對195,751位產婦及其後代發育情況進行觀察，發現產婦圍產期抑鬱和焦慮與後代社交情緒較差有關，還會影響認知、語言、運動和適應行為發展[3]。

圖片來源 研究截圖

  • 自殺的風險不容忽視

有研究針對中國213位分娩女性的抑鬱評分、自殺意願進行調查。結果發現，產後的女性相比產前會有更高的自殺風險[4]。

產後抑鬱嚴重者甚至會有殺嬰的傾向[1]。

這些因素會影響產後抑鬱！

產後抑鬱的病因複雜，包括生物學因素、心理因素、社會文化因素及遺傳因素等多個方面。

  • 睡眠

有研究證明，睡眠狀態不佳會導致產後抑鬱的發病風險增高[5]。

產後，媽媽們往往面對著夜間餵奶、換尿布、拍嗝等讓她們「日夜顛倒」的事情。連papi醬都在她的產後復出視頻中說道：「帶孩子比對付甲方更不容易，我完全沒有休息。吃奶要人喂，累了要哄睡。」

圖片來源 微博視頻截圖

這時候，隊友們的支持就很重要了。（參考閱讀：哺乳期，優秀的奶爸這樣做……）

隊友們要承擔起夜間哄睡、拍嗝、換尿布等工作，讓媽媽們有好的睡眠。這樣不僅可以降低媽媽們產後抑鬱的風險，也有利於構建和諧的家庭關係。

  • 運動

孕期運動的好處非常多，可以降低體重增加過多、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、早產、低出生體重兒的風險，還可以降低產後抑鬱的發生風險。

產後的運動也不容忽視。一項發表在Obstetrics and Gynecology的薈萃分析結果顯示，輕度和中等強度的有氧運動可以改善輕度和中度的抑鬱症狀。

圖片來源 研究截圖

但孕媽們不要胡亂選擇運動方式，前段時間劉璇在社交網絡上秀出自己孕期做一字馬的照片，這個運動並不建議大家去效仿。（參考閱讀：5款適合孕婦的運動，醫生吐血整理！）

圖片來源 微博

產後的恢復運動更應該注意是否會引起盆底肌的損傷。（參考閱讀：90%女性都經歷過產後漏尿？專家教你這麼預防……）選擇正確的運動不僅可以促進產後盆底肌的恢復，還能預防一系列盆底問題。

  • 家庭社會支持

家人的理解與支持對緩解產婦抑鬱症狀是極為重要的。

家庭成員（隊友、隊友的爸媽、產婦的爸媽）都應該意識到，媽媽們在產後會經歷一段情緒低落（甚至抑鬱）的時期。

對媽媽們多一點關懷，多一些耐心，多一份體諒。這都會有利於產婦建立信心，擺脫抑鬱情緒。

必要時尋求醫生幫助！

產後抑鬱不一定都能靠自己排解來控制，必要時也要尋求專業的醫生幫助。

  • 心理幹預

心理幹預是重要的治療手段，包括心理支持、諮詢與社會幹預等。

可以通過心理諮詢，接觸致病的心理因素（如婚姻關係緊張、既往精神障礙史等）。

同時可以指導產婦對情緒和生活進行自我調節，儘量調整好家庭關係。

  • 藥物幹預

對於中重度抑鬱症及心理治療無效患者，也應該使用藥物控制。

不過，考慮到對寶寶的影響，產後抑鬱治療應當選擇不進入乳汁的抗抑鬱藥，如5-羥色胺再吸收抑制劑、三環類抗抑鬱藥[6]。

小結：

雖然產後抑鬱的後果可能嚴重，但約70%的患者能夠於1年內治癒。

因此，重視產後抑鬱，並且及時幹預，對改善產婦情緒低落、抑鬱是非常重要的。

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參考來源：

[1]北京協和醫院婦產科住院醫師手冊

[2]Kerstis Birgitta, Aarts Clara, Tillman Carin, et al. Association between parental depressive symptoms and impaired bonding with the infant.. 2016, 19(1):87-94.

[3]Alana Rogers, BA(Hons)1; Shelley Obst, BAppSc(Hons)1; Samantha J. Teague, PhD1; Association Between Maternal Perinatal Depression and Anxiety and Child and Adolescent DevelopmentA Meta-analysis.JAMA Pediatr. Published online September 14, 2020. doi:10.1001/jamapediatrics.2020.2910.

[4]Peixia Shi,Hui Ren,Hong Li,Qin Dai. Maternal depression and suicide at immediate prenatal and early postpartum periods and psychosocial risk factors[J]. Psychiatry Research,2018,261.

[5]Michele L. Okun. Disturbed Sleep and Postpartum Depression. 2016, 18(7)

[6]婦產科學（第9版）

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