當前，境外新冠肺炎疫情持續擴散蔓延，秋冬季新冠肺炎疫情流行的風險較高，同時流感等其他呼吸道傳染病也進入流行季。
如何在常態化疫情防控形勢下科學預防流感?9月28日下午，四川省疾病預防控制中心免規所所長、主任醫師漆琪就此進行了解答。
漆琪
【關於流感】
季節性流感是可防可治的疾病
1.流感是什麼？主要傳染源有哪些？流感的傳播有哪些？哪些人容易患流感？
答：流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。流感病毒因其抗原性易變，傳播迅速，每年在冬春季可引起季節性流行，在學校、託幼機構和養老院等人群聚集的場所可發生暴發疫情。流感病毒可分為甲、乙、丙、丁四型。只有甲型、乙型和丙型流感病毒會感染人。目前，引起流感季節性流行的病毒是甲型中的H1N1、H3N2亞型及乙型病毒的Victoria和Yamagata系。
患者和隱性感染者是主要傳染源。從潛伏期末到急性期都有傳染性，病毒在人呼吸道分泌物中一般持續排毒 3～7 天，兒童、免疫功能受損及危重患者排毒時間可超過 1周。
流感病毒主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，經口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸感染。接觸被病毒汙染的物品也可通過上述途徑感染。在特定場所，如人群密集且密閉或通風不良的房間內，也可能通過氣溶膠的形式傳播，需引起警惕。
人群普遍易感。一些高危人群如60歲及以上的居家老年人、6月齡-5歲兒童、慢性病患者、6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員、以及孕婦患流感後易出現重症和死亡，需高度重視。
2.得了流感有哪些症狀？和普通感冒有哪些區別？
答：流感一般表現為急性起病、發熱（可達39-40攝氏度），伴畏寒、寒戰、頭痛、肌肉關節酸痛、極度乏力、食慾減退等全身症狀，常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、胸骨後不適、顏面潮紅、黏膜輕度出血，也可有嘔吐、腹瀉等症狀。輕症流感常與普通感冒表現相似，但其發熱和全身症狀更明顯。重症病例可出現病毒性肺炎、繼發細菌性肺炎、急性呼吸窘迫症候群、休克、瀰漫性血管內凝血、心血管和神經系統等肺外表現及多種併發症。
流感和普通感冒的區別：
病毒不同。流感是特指由流感病毒各型引起的呼吸道感染；普通感冒是指由各種的病原體引起的咽喉部及上呼吸道感染，如鼻病毒、冠狀病毒、細菌等。
流行性不同。流感常能引起不同程度的流行，傳染性強，有明顯季節性；而普通感冒多為散發，傳染性弱，季節性不明顯。
臨床症狀不同。流感的臨床症狀比普通感冒嚴重，流感主要是全身症狀重，多高熱（39～40°C），可伴寒顫；而普通感冒主要是呼吸道局部症狀比較明顯，不發熱或輕、中度熱,無寒顫。流感不僅可以引起病毒性肺炎，還能並發細菌性肺炎、中耳炎、心肌炎等併發症。通常來說，流感臨床表現缺乏特異性，流感確診有賴於實驗室診斷，目前臨床上應用檢測方法主要為流感病毒核酸檢測和快速抗原檢測。
3.季節性流感是可以預防的嗎？
答：季節性流感是可防可治的疾病。
可防：每年接種流感疫苗是預防流感最有效的手段，接種流感疫苗可以顯著降低接種者罹患流感和發生嚴重併發症的風險。同時，在流感流行季節，保持勤洗手、多通風、戴口罩等良好的個人衛生習慣，做好自我隔離、自我保護、自我健康管理，可有效減少病毒的傳播。
可治：目前應用最廣泛的抗流感藥物：奧司他韋（膠囊/顆粒），對甲型、乙型流感均有效。抗流感病毒藥物預防不能代替疫苗接種，只能作為沒有接種疫苗和接種後尚未獲得免疫能力的重症流感高危人群的緊急臨時預防措施。重症或有重症流感高危因素的患者，儘早給予抗流感病毒治療可減少併發症、降低病死率、縮短住院時間。
【關於接種疫苗】
去年接種了今年也有必要重新接種
4.接種流感疫苗有必要嗎？流感疫苗的種類有哪些？有何區別？
答：有必要。流感病毒其抗原性易變異，傳播迅速，每年可引起季節性流感，嚴重危害人群健康。通過接種流感疫苗能使受種者產生保護性抗體，顯著降低罹患流感的風險。通常在接種流感疫苗2-4周後體內可產生具有保護水平的抗體，6-8月後抗體滴度開始衰減。我省的流感流行高峰一般在11月份到次年的3月份，為保證受種者在流感高峰季節前獲得免疫保護，因此，建議最好在10月底前完成流感疫苗接種。如果在10月底前未接種，那麼整個流行季節也都可以接種。
流感疫苗的種類和區別：目前我國批准上市的流感疫苗包括三價和四價兩種疫苗組。其中三價流感疫苗可以預防甲型H1N1、H3N2和乙型BV三個型別的流感病毒，四價流感疫苗在此基礎上還包含有BY型流感病毒免疫抗原。
5.流感疫苗是一個什麼樣的疫苗？有何作用？是否需要人人接種？接種人群年齡有無限制？哪些人群可以打 ？
答：每年接種流感疫苗是預防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發生嚴重併發症的風險。目前，流感疫苗在我國大多數地區屬於非免疫規劃疫苗，公民自費、自願接種。
根據《中國流感疫苗預防接種技術指南（2020-2021）》的建議：
原則上，≥6 月齡所有願意接種疫苗且無禁忌證的人都可以接種。結合今年新冠疫情形勢，為儘可能降低流感的危害和對新冠疫情防控的影響，推薦按照優先順序對重點和高風險人群進行接種：
（1）醫務人員。 包括臨床救治人員、公共衛生人員、衛生檢疫人員等；
（2）養老機構、長期護理機構、福利院等人群聚集場所脆弱人群及員工；
（3）重點場所人群，如託幼機構、中小學校的教師和學生，監所機構的在押人員及工作人員等；（4）其他流感高風險人群，包括 60 歲及以上的居家老年人、6 月齡-5 歲兒童、慢性病患者、6 月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員以及孕婦或準備在流感季節懷孕的女性。
6.普通市民接種流感疫苗可以通過哪些渠道、途徑？可以跨社區接種嗎？可以網上預約流感疫苗嗎？
答：≥6 月齡所有願意接種流感疫苗且無禁忌證的人均可到接種單位進行接種。可以跨社區接種。四川省目前部分接種單位可提供網上預約服務，具體情況需向接種單位諮詢。
7.流感疫苗去年接種了，今年是否要重新接種？
答：有必要接種，因為：
流感病毒具有高度易變性，前一個流感季的流行株與本年度流感季的流行株可能會有不同。為匹配不斷變異的流感病毒，WHO每年會對流感疫苗組份進行推薦，在多數季節推薦的會更新一個或多個毒株，今年更新3個毒株。
接種流感疫苗後6-8個月抗體滴度開始衰減，也就是說保護作用可維持6-8個月，因此即使流感疫苗組份與前一季節完全相同，鑑於多數接種者抗體滴度已顯著下降，不管前一季節是否接種流感疫苗，仍建議在當年流感季節來臨前接種。
【關於疫苗供應】
已要求疫苗生產企業加大供應力度
8.目前，四川省的流感疫苗供應情況如何？正在採取的措施是什麼？
答：流感疫苗為國家非免疫規劃疫苗，是由各縣級疾控中心自行採購與分發。目前全國共有11家生產企業可供應流感疫苗。其中，四川省已準入的生產企業有7家，其餘生產企業產品正在進行增補掛網陽光採購流程，預計10月份可在四川省藥採平臺掛網，供縣級疾控中心採購。
四川省衛健委高度重視我省流感防控工作，多次組織召開四川省2020年流感疫苗和23價肺炎疫苗供應溝通會議，與流感疫苗生產企業協調溝通，要求生產企業加大供應力度；四川省疾控中心定期監測分析我省流感疫苗相關情況，每月向生產企業收集本年度流感疫苗供應計劃、實際供應等數據，並督促其供貨。同時自9月起，每周向各市（州）收集流感疫苗需求、供應和使用請況，形成周報。
重點提示：接種疫苗確實會起到一定的保護作用，但是養成健康的生活方式，合理膳食，注意通風，講究衛生，加強鍛鍊，增強體質，提高自身的免疫力和抵抗力也是抵禦流感病毒的有效方式之一。
9.接種疫苗後，是否會出現異常反應？如果有，對身體健康有哪些影響？
答：疫苗對人體來說，畢竟是一種異物。接種疫苗後，可能會出現接種部位疼痛、紅腫、發癢、硬結等局部反應，以及發熱、全身不適、腹瀉等全身反應，但多是一過性的，短時間即可恢復，不留後遺症，一般不需特殊處理，如反應加重，應立即到醫院診治。
比如正在臨床試驗且即將上市的新冠滅活疫苗，也與其他任何疫苗一樣，接種後，可能會出現一些常見反應，包括接種部位瘙癢、觸痛等；全身反應如發熱、頭痛、乏力、噁心、腹瀉、肌肉痛、關節痛、嗜睡等；一般不需處理，即自行消退，症狀較重者可在醫生指導下給予對症處理。偶有嚴重過敏反應，應及時就診。極少數人因個體差異可能會出現過敏性皮疹等異常反應，可到醫院就診，經對症處置後即可痊癒。
紅星新聞記者 章玲 攝影報導
編輯 包程立
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