老年人常見心理問題及老年心理保健的方法

今年10月10日世界精神衛生日的主題是:「健康伴老齡，安樂幸福享晚年」。隨著人口老齡化的來臨，老年人心理健康問題正日益凸顯，故社會各界均須重視和關注老年群體的心理健康。

根據民政部和國家衛計委的統計，截止2014年底，我國60歲以上的老年人2.12億，佔總人口的15.5%，居世界首位，其中，空巢老人超過1億人，佔老年總人口的一半，獨居老人佔總人口的10%。預計60歲以上人口到2020年、2030年、2040年和2050年將分別佔總人口的16.6%、23.3%、28%和30%。老年人隨著生理功能的減退和家庭及社會諸多因素的影響，承受著比年輕人更大的心理與生理上的雙重壓力，因而晚年後可能會出現焦慮、抑鬱、失眠等各種心理精神問題，嚴重影響其生活質量，因而老年保健養生除注意身體保健外，更急需補充「心理營養」。

1.老年人有哪些常見心理問題與常見心理障礙、

1）老年睡眠障礙

主要表現為失眠、精神易興奮、入睡困難、易疲乏、注意力不集中等，病程可達數周數月，甚至數年，症狀可有間歇，病情容易反覆。睡眠時間減少，並常伴有睡眠淺、早醒、多夢等症狀。睡眠障礙是老年人最常見的心身疾病之一。

2）老年抑鬱症

通常表現為情緒低落或抑鬱，對生活失去興趣，日常生活沒有快樂，睡眠不佳，慢性疼痛，記憶減退，甚至持續產生死亡念頭，嚴重的甚至會導致老年人自殺。慢性軀體疾病（如心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等）患者常伴有抑鬱症狀。

3) 老年焦慮症

有些老年人常為一點小事而提心弔膽，緊張恐懼，坐臥不安。有的擔心某種治療或藥物的副作用，有的對身體的某些細微變化過度關注，或過分擔憂家人的安全和健康等。這類與現實處境不符的「杞人憂天」式擔憂、持續性恐懼不安、憂心忡忡，是焦慮症的核心症狀。

4) 老年疑病症

疑病症是一種老年人常見的心理疾病，患者常懷疑自己患了某種軀體疾病，或是斷定自己已經患了某種嚴重的疾病，感到十分苦惱，其煩惱的嚴重程度與患者的實際健康狀況很不相稱。他們身體本無明顯器質性疾病，或僅有一點無傷大雅的小病，但卻擔憂自己的病治不好，不斷輾轉於各處求醫問藥，做各種化驗檢查，尋找各種偏方秘方等。患有疑病症的老者性格上都有一定的缺陷，例如孤僻、內向敏感、多疑、易受暗示；疑病症的發生，與老年人既往經歷也有一定關係，比如目睹親友死於某種嚴重的疾病，醫生不恰當的言語態度、行為等。當然，疑病症有時也可能是抑鬱症的先兆，或確實潛伏著某種軀體疾病，需要全面檢查加以排除。

5) 老年精神障礙：疑人監視、疑人害，疑妻子或丈夫外遇，行為紊亂或出現各種幻覺、妄想等。

2.哪些因素會導致老年人出現心理問題

1)社會地位的變化

由於離退休後，人走茶涼，社會地位改變可帶來失落感，加上家庭糾紛、經濟拮据、老年喪偶、夫妻離異等因素刺激，可使一些老人產生種種心理變化，出現孤獨感、自卑感、喪失感、抑鬱、煩躁、絕望等不良情緒。

2)家庭與人際關係衝突

退休後老年人的主要活動場所由工作崗位轉為家庭。家庭成員之間關係對老年人會產生很大影響，如子女對老人的態度，「代溝」所引發的矛盾等，特別是幫子女帶孫輩的老年人更易出現心理問題。「隔代寵」，隔代帶孩子，老人會特別寵愛，也會特別小心，心理壓力很大。一些如孫子磕磕碰碰、不好好吃飯等小問題，在孩子父母眼裡都是小事，但爺爺奶奶會把它看成特別大的事，看到孫子沒吃好飯，都會感到自責難受。且老人對環境的適應能力隨增齡而變弱變差，因離開故鄉帶孫子，身邊缺乏老朋友，加上平時子女上班，會讓他們的心理倍感孤獨，尤其是當與老伴兩地分居時，這種孤獨感更為強烈。

3)文化程度

文化程度、思想意識、修養、道德倫理觀念、理想與信仰等，都會影響老年人心理健康水平。文化程度高、對未來充滿信心、事業心強等，有利於改善心理健康狀態，推遲心理老化。

4)營養狀況

為維持人體組織與細胞的正常生理活動，老年人同樣需要充足的營養補充，如蛋白質、糖、脂肪、水、鹽類、微量元素、維生素等都是老年人必需的營養物質，尤其是神經組織及腦細胞對營養物質的需求更高。當老年人營養不足時，常會出現精神不振、乏力、記憶力減退、對外界事物不感興趣，甚至發生抑鬱及其他精神障礙

5)生理功能減退和各種疾病

隨著年齡的增加，老年人各種生理功能都有所減退，表現出一定的老化現象，皮膚彈性減退，出現老年斑、毛髮變白並減少，視力及聽力也逐漸減退，運動能力降低；腦細胞會逐漸發生萎縮並減少，導致精神活動減弱，反應遲鈍，記憶力減退，精神不振、注意力不集中，甚至產生錯覺、幻覺等異常心理。

某些疾病會影響老年人的心理狀態，如腦動脈硬化會使腦組織供血不足，造成腦功能減退，晚期甚至會發生老年性痴呆等。再如腦梗塞等慢性疾病，常可使老年人長期臥床不起，生活不能自理，以致產生悲觀、孤獨等心理狀態。

3．老年期的自我心理保健與心理養生

「心理養生」將成為21世紀老年健康的主題。退休後保持良好的精神狀態，有助於實現防病健身、延年益壽的目標，那麼怎樣才能做到「老有所為、老有所學、老有所樂」，可從下面幾點做起。

1）活到老，學到老，勤於學習，科學用腦

退休後步入第二人生，老年人最主要的心理準備就是重新學習，豐富精神生活，延緩大腦衰老。進入老年需要更新觀念，老年完全可以有所作為，關鍵是要緊跟時代步伐，更新知識，需學習的東西很多，如老年自我保健、老年社會學、老年心理學、家政學等知識。另外，「網上的世界真精彩」，老年人還應該更新自己的電腦網路知識和專業知識，學習上網、微信等新的交往方式。

2）多參加社會活動，重新適應社會

老年人具有豐富的專業知識﹑技能和經驗，退休後可多參加社會活動，助人為樂，發揮「餘熱」。俗話說，一個好漢三個幫，人在失意或受到挫折時，最需要朋友的關照和幫助，當老年人感到鬱悶不適時，可走出家門，找自己的知心朋友談談心，一吐心中的不快。

3）多運動，多聽音樂，多閱讀

運動、音樂均有益老年心理健康。老年人在音樂裡不僅可享受到一種美的藝術，而且可陶冶情操，使自己從中獲得生活的力量和勇氣；且多閱讀幽默笑話故事，它有利於驅走煩惱，消除心理疲勞，因為笑是心理健康的潤滑劑，一笑解千愁。

4）保持樂觀寬容的心態

樂觀、寬容是心理養生的調節劑。日常生活中，吃虧、被誤解、受委屈等不如意之事，總是不可避免地發生，接納和寬容是最明智的選擇。寬容別人實際上是保護自己的首選方法，當我們苛求別人、斤斤計較時，心身均處於一種緊張應激狀態，導致心跳加快、血管收縮、血壓升高，使心理、生理進入一種惡性循環，久之甚至會誘發或加重心腦血管疾病。

5）培養各種愛好

培養棋琴書畫或養花養鳥等各種業餘愛好。老年人閒時可在陽臺上種花養草，澆澆水，以花為伴，觀其千姿百態，心曠神怡，樂在其中，這些活動均可緩解抑鬱、焦慮等不良情緒。

（中南大學湘雅醫院心理衛生中心 楊放如）