有個家長留言說家裡小孩子反覆咳嗽將近一個月,咳嗽時一連串不間斷,非常難受,咳久了,臉色都變得紫紅,眼淚跟鼻涕一起蹦出來。父母都很擔憂,怕這樣下去真的會咳破肺。別說是父母,就是一般人看到一個小孩子這麼咳的話,也是會於心不忍的,那這到底是怎麼回事兒呢?
如果是按照現在這個季節來看的話,有可能是百日咳作祟。百日咳是小兒時期感受百日咳時邪(百日咳桿菌)引起的肺系傳染病,臨床上以陣發性痙攣性咳嗽和痙咳末伴有較長的雞鳴樣吸氣性吼聲為特徵。中醫上以咳嗽的特徵將其命名為「頓咳」、「頓嗆」,又因為其具有傳染性,故稱為「疫咳」、「天哮嗆」。
這個疾病一年四季均可發生,但是好發於冬春季節。因為小孩子肺常不足,所以比較容易感染百日咳時邪,5歲以下的小孩子最容易得病,而且年齡越小,病情大多越嚴重,但是10歲以上兒童很少發病。本病病程較長,如果治療不及時,可持續2~3個月以上。
在百日咳疫苗問世之前,百日咳是一種流行性傳染病,每隔3年出現一次流行高峰,主要是嬰幼兒感染,病死率非常高。幸運的是,隨著疫苗接種的普及,百日咳的患病率已明顯下降。但是近年來,百日咳患病率又開始不斷增長。
事實上,百日咳僅靠接種疫苗並不能完全阻斷病原體在群體中的傳播。另外,雖然碰到百日咳的病患,醫院有完整的應對體系,但是上報的數據並不能完全反映百日咳在我國的真實患病率,而且是完全低估了我國的百日咳流行情況。這又是怎麼一回事兒呢?
事實上,大家看百日咳的主症就知道了,咳嗽。咳嗽實在是太常見了,孩子感冒了會咳嗽、脾胃虛弱會咳嗽、哮喘也會喘咳等等,所以別說是家長了,就是醫院,如果不做全套檢查的話,也是很難鑑別的。但它又不是完全無跡可尋,只要記住下面所講的,家長們在家也能輕鬆分辨。
百日咳大致可以分為初咳期、痙咳期、恢復期三個階段。
第一個階段跟普通的感冒很類似,主要是因為百日咳時邪入侵肺系所致,這個階段一般會持續1~2周,症狀以感冒為主,可有發熱、咳嗽、流涕以及噴嚏等。2~3天以後發熱、鼻塞、流涕會逐漸消失,但是咳嗽卻日漸加重,家長在這個階段可以給孩子喝點山藥水什麼的,要是效果不怎麼好,那就應該考慮一下是不是百日咳了。話說回來,這個時期如果沒有得到及時的治療,則會進入痙咳期。
其實大部分孩子都是在痙咳期的時候才被發現得了百日咳,痙咳期主要是由於疫邪在體內日久化火,聯合體內尚未清除的「痰」,將氣道阻塞而致,所以臨床上大多數的百日咳都是痰火阻肺證。此期持續2~6周或更久,到了這個階段孩子是比較痛苦的。因為痙咳期比較典型的症狀就是痙咳,痙攣性咳嗽表現為劇烈性陣咳,咳嗽一聲連著一聲,一陣咳嗽可十幾聲到幾十聲,咳時面部、頸部憋的通紅,呼吸受到影響,等到吐出痰涎或者食物後,痙咳才能暫時緩解,痙咳後多伴有深吸氣樣雞鳴聲(雞鳴樣吸氣性吼聲)。
每次痙咳多是自發,但如果進食、用力活動、聞到刺激性氣味、情緒激動時也可發作。這個過程輕者一天有5~6次,重則多達40~50次。一般痙咳三周後,可伴有眼睛發紅,脅肋疼痛,舌系帶潰瘍等症狀。如果此時治療得當則會進入恢復期。
恢復期的寶寶已經不怎麼咳嗽了,但是身體虛弱的寶寶多少還會帶一些乾咳(無痰),這是由於咳嗽耗氣,加上痰火灼肺所致的氣陰兩傷證。這個時期寶寶一般無精打採、胃口不好、潮熱盜汗、夜晚睡眠質量不好。不過,此時家長就不要太過擔心了,只要用一些養陰潤肺的藥物就可以。另外需要注意的是,有些患兒在恢復期或者痊癒後,因一些刺激因素影響還會引起痙咳,所以家長也要多留意孩子的狀況。
治療方面,藥物的話,我給大家推薦鷺鷥咯丸和清肺止咳散,這兩種藥物適用於初咳期和痙咳期。藥物清熱宣肺,止咳化痰,主要用於小兒百日咳,症見咳嗽陣作,逆嗆聲嘶,咳甚咯血,面目浮腫,嘔吐痰涎等。
這裡再給大家介紹一味藥,百部。本藥能潤肺止咳,善治一切新久咳嗽,對治療肺癆咳嗽和小兒頓咳(百日咳)尤為擅長。百日咳這個疾病有個特點,那就是不易速愈,但對百部來說除外,它的效果很好。
具體處方如下:蒸百部12克,炒車前子(包煎)12克,生甘草6克。每日一劑,煎湯代茶,連服七日。
其實,只要是稍微懂一些藥理的人都知道用百部、甘草能治療百日咳,但作為利尿藥的車前子是怎麼回事兒呢?
這點就鮮為人知了,雖然研究表明車前子可以做祛痰止咳藥使用,但中醫認為,肺與膀胱相別通,肺通調水道,下輸膀胱。這肺部的痰熱壓力,可以通過膀胱來排洩減輕,所以肺脈亢盛的病人,大都尿赤,甚至尿澀,這時加點車前草或車前子,明顯能令臟腑除熱,肺火下排膀胱。這樣肺部不受熱火騷擾,就不再咳嗽難耐了。
當然,只要是藥物,孩子就不會太喜歡。家長們還可以用一些別的方子。百部10g,白前10g,白梨(清水清洗,連皮切碎)1個,然後同時煮熟,加少量白糖(也可不加,白糖主要起調味的作用),去渣飲湯即可,一日2~3次,連服5~6天,主要用於痙咳期。
百部這個藥物不能長期服用,如果大家發現藥物對症了,病情大體也消失了,就可以停藥了。
家長也可配合一些推拿手法:逆運八卦,退六腑,推脾經,揉小橫紋。一日一次,10次為一個療程。
百日咳作為一種冬季傳染病,它的症狀不是那麼明顯,這就需要家長們擦亮雙眼,不放過每一個細節。但要是一不小心還是得了百日咳,也不要過於慌張,家長們要保持冷靜,帶孩子及時就醫,及時吃藥,搭配食療和推拿,那戰勝疾病並不是什麼難事!