「醫生，我經常咳嗽，吃了許多藥也不見好，是什麼原因？」
四川的張女士，咳嗽長達兩三年，最嚴重的時候每晚咳得不能入睡。時常胸悶，喉嚨癢但又咳不出東西，嚴重影響日常生活。
去醫院治療，多數醫生說是感冒引起的，也吃了不少的消炎藥，但都沒什麼作用。只是在每年春天，咳嗽才會稍微緩解。
張女士的咳嗽究竟是怎麼一回事呢？中醫或許能幫到她。
每個人都有咳嗽的經歷，有時候是乾咳，有時候會咳痰，有時候會伴隨著喉嚨痛，有時候會出現咽喉癢……中醫認為，咳嗽是由外感、內傷等多種病因導致肺氣失於宣降，肺氣上逆，以咳嗽為主要症狀的病證，為肺系疾病的主要證候之一。秉著辨證治療的原則，中醫也指出：咳嗽不一定是肺出了問題，五臟六腑都可能會導致咳嗽。病因搞不對，治療效果適得其反！
《醫學入門》把咳嗽分為風嗽、寒嗽、溼嗽、熱嗽、鬱嗽、勞嗽、食積嗽、氣嗽、痰嗽、幹嗽、血嗽、酒嗽、久嗽、夜嗽、夭行嗽共15種。現在一般把咳嗽分為外感咳嗽（風寒、風熱、燥熱等）和內傷咳嗽（痰溼、痰熱、肝火、肺虛等）兩類。
一、風寒咳嗽
一到換季時分，由於早晚溫差大，不少人由於體質弱，或者不注意保暖，就會導致機體受到寒氣侵襲，肺氣失宣，出現咽喉癢、咳嗽不斷的症狀，一咳起來就沒完沒了，這很有可能是感染了風寒。
風寒咳嗽，主要症狀為咳嗽、有白痰、鼻塞、流鼻涕、畏寒、頭痛、呼吸不暢、舌苔白等。
風寒咳嗽的治療以疏風散寒、宣肺止咳為原則，忌吃生冷、寒涼的食物，宜吃辛味帶有溫熱性的食物。在用藥推薦方面，可以服用以下藥物：
中成藥：
通宣理肺丸：主治風寒咳嗽引起的吐痰不暢、發熱惡寒、鼻塞流涕、四肢酸痛。
止咳寧嗽膠囊：可以疏風散寒、宣肺解表、鎮咳祛痰，能夠有效緩解風寒咳嗽引起的噁心、嘔吐、咽喉腫痛。
中藥：
陳皮：《名醫別錄》記載陳皮：「下氣，止嘔咳。」陳皮辛開苦降，具有理氣健脾、燥溼化痰的效果，適用於風寒咳嗽引起的咳痰不暢、胸脘脹滿。
甘草：甘草性平，味甘。歸心、肺、脾、胃經。《傷寒論》曰：「傷寒，脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。」現代實驗研究也證實，甘草中含有甘草次酸、甘草黃酮，均有鎮咳化痰作用。
二、風熱咳嗽
風熱咳嗽即熱邪所引起的咳嗽，由機體感受風熱之邪，肺失清肅所致。風熱咳嗽的主要症狀為畏熱、小便發黃、咽喉痛、鼻涕黃稠、有黃痰、口乾、舌紅苔黃等。
風熱咳嗽的治療以疏風散熱、宣肺止咳為原則。可選擇的中成藥和中藥分別有：
銀翹解毒丸：用於風熱感冒，可有效緩解發熱、頭痛、咳嗽、口乾、咽痛等症狀。
川貝枇杷露：主治止嗽祛痰，適用於肺熱咳嗽、痰多、燥咳等症。
胖大海：味甘、性寒，歸肺、大腸經，是化痰類中藥，可以清肺利咽、潤腸通便。
菊花：性微寒，味甘、苦。歸肺經、肝經。屬解表藥下屬分類的辛涼解表藥，具有散風清熱、平肝明目的作用。
三、燥邪咳嗽
燥邪咳嗽是肺虛液少或燥邪傷肺所致的咳嗽，主要症狀為咳嗽、少痰、聲音嘶啞、口乾口渴、便秘、皮膚乾燥等。
中醫認為「肺燥咳嗽，金性喜清潤，潤則生水，以滋臟腑」。因此，燥邪咳嗽的治療要以疏風清肺、潤燥止咳為原則。
常用的中成藥有：
百合固金片：可以養陰潤肺、化痰止咳。適用於燥邪咳嗽引起的肺腎陰虛、乾咳少痰、咽幹喉痛等症。
雪梨膏：可以清肺熱、潤燥止咳，對於緩解燥邪咳嗽引起的乾咳、久咳具有良好的效果。
常用的中藥有：
百合：性甘、微寒，歸肺、心經，具有潤肺止咳、清心安神的功效，可治療燥邪咳嗽引起的勞嗽咯血、虛煩驚悸等症。
川貝：川貝是一味潤肺止咳的傳統中藥，藥性是涼的，按照中醫的治療原則，當「用寒遠寒，用熱遠熱」。因此，川貝常被用來治療風熱咳嗽、燥熱咳嗽，可以起到藥到病除的效果。
四、肺虛咳嗽
肺虛咳嗽主要是陰證的咳嗽，是由於外感或是內傷，導致肺氣不足或者是脾氣失運，不能斂絳而上逆引起的。肺虛咳嗽常見的症狀有乾咳、咳聲短促、痰少粘白、痰中帶血等。肺虛咳嗽的治療原則，應是清肺潤肺、滋陰潤燥。
二冬膏：適用於陰肺不足引起的燥咳痰少、鼻乾咽痛。
扶正養陰丸：適用於虛損勞傷、潮熱咳嗽。
紫菀：性味苦、辛、甘，微溫，歸肺經，可以潤肺下氣、祛痰止咳、溫肺止咳，主要用於咳嗽有痰等疾病。
麥冬：《神農本草經》將麥冬列為養陰潤肺的上品，說它「久服輕身，不老不飢」。麥冬味甘、微苦，性微寒，有生津解渴、潤肺止咳的功效。
五、痰溼咳嗽
飲食上常吃生冷食物，長期就會傷及脾陽，或素體脾腎陽虛，復感寒溼之邪，使脾失健運，聚溼生痰，上漬於肺，肺失宣降，發為痰溼咳嗽。
痰溼咳嗽的主要症狀為咳嗽、痰多且稀、胸悶、食欲不振等。中醫認為，治療痰溼咳嗽，就要利水、燥溼、溫陽、健脾、理氣、散寒、補腎。
橘紅痰咳液：用於痰濁阻肺所致的咳嗽、氣喘、痰多；感冒、支氣管炎，咽喉炎見上述證候者。
半夏天麻丸：用於脾虛溼盛、痰濁內阻所致的眩暈、頭痛、如蒙如裹、胸脘滿悶。
黃芩：味苦性寒，寒則去火而降，苦則洩邪而開，因此，中醫認為黃芩可以開降痰濁。
茯苓：《神農本草經》認為茯苓「主胸脅逆氣憂恚」「寒熱」「咳逆」是也。茯苓是化痰生金的要藥，可治療痰溼咳嗽引起的口舌焦幹、驚邪恐悸等症。
六、久咳陰傷
主要症狀有乾咳、咳聲短促、痰中帶血、面部潮紅、盜汗、乏力等。久咳陰傷應用滋肺陰、除頑痰、生津液、降逆氣的藥。
蜜煉川貝枇杷膏：清熱潤肺、止咳平喘、理氣化痰，適用於肺燥之咳嗽。
雞蘇丸：具有清肺平喘、潤燥止咳、化痰除痞的功效。適用於肺熱喘咳、咽幹鼻燥、痰粘難咯等症。
仙鶴草：味苦、澀，性平。歸肺、肝、脾經。補虛有「賽人參」之譽，兼有收澀之力，扶正而祛邪，收澀而鎮咳。
五味子：味酸，性溫。歸肺、腎、心經。具有斂肺滋腎、生津斂汗、澀精止瀉、寧心安神等功效，適用於久咳陰傷。
原來咳嗽有這麼多類型，看完這篇文章，你學會對症下藥了嗎？不要再以為咳嗽統統都是感冒引起的哦，要學會辯證看待咳嗽。
參考資料：[1]溼熱咳嗽之三焦辨治[N].長春中醫藥大學學報.2020-02-10[2]許敏;張天嵩;馮瑩;楊克敏;張偉偉.定咳湯治療感染後咳嗽的臨床研究[J].海南醫學.2020-01-25[3]《感冒後咳嗽不愈 不妨看看中醫》.央視新聞.2016-02-16
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