近日,北京市醫保局發出通知,北京協和醫院等4家三甲綜合醫院,被納入首批京津冀異地就醫普通門(急)診直接結算試點定點醫療機構範圍。
按照《通知》要求,經市、區兩級醫療保險經辦機構審核並通過信息系統業務驗收,北京協和醫院、北京朝陽醫院、解放軍第三零七醫院、中日友好醫院4家定點醫療機構已符合開通相關業務的標準,確定將此4家定點醫療機構納入試點定點醫療機構範圍。
《通知》規定,異地參保人員在北京市門診直接結算就醫,需按照參保地相關規定在參保地預先辦理或不用辦理門診直接結算備案手續。參保人員在北京市可門診直接結算定點醫療機構直接結算的門診醫療費用,執行北京市基本醫療保險規定的支付範圍及有關規定(基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施和診療項目範圍);醫療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額等執行參保地政策。
另外,異地參保人員就醫掛號、結算時,需主動出示社會保障卡,實名就醫;門診直接結算時,只需與定點醫療機構結清應由個人負擔的費用,屬於醫療保險基金支付的費用,由定點醫療機構所屬轄區醫保經辦機構審核後與定點醫療機構結算;異地參保人員因故全額結算的醫療費用按原規定流程回參保地手工報銷。(總臺央視記者 張萍 鄭怡哲)