輸卵管積水，選擇手術or試管嬰兒？

在自然懷孕過程中，輸卵管是精子卵子相會的地點。但是，有些人會因為某些原因導致輸卵管發生積水。

若真是這樣，千萬得注意。因為輸卵管積水不僅會阻礙精卵結合，即使通過試管嬰兒移植了，積水也會倒流至子宮腔危害胚胎。那麼，在這種情況下該怎麼辦？

卵子、精子邂逅不易，找準時間易受孕

一般情況下，同房後，精子會通過後穹窿，到達宮腔，再到輸卵管，等待卵子的出現。

若這時女性剛好排出一枚卵子，輸卵管傘端撿到了卵子，輸卵管纖毛運動就會推著卵子走，精子和卵子就會在輸卵管的壺腹部相遇，形成受精卵，然後受精卵會慢慢移回宮腔，在子宮裡生根發芽。（PS：輸卵管分為四個部分，間質部、狹部、壺腹部，傘端）。

精子存活時間比較長，為3天以上，但卵子存活時間較短，因此最好在卵子排出的12-24小時之內受精，若是排卵前同房受孕機率更高一些。

腹腔鏡檢查—輸卵管檢查的「金標準」

在門診中，輸卵管問題是女性，特別是有宮外孕、盆腔炎病史的患者，不孕的主要原因之一。

當中，有不少患者是由於輸卵管堵塞、積水導致不孕的，也有不少患者輸卵管是通的，但是有盆腔黏連，這會使輸卵管的纖毛蠕動功能受損，導致受精卵移回宮腔的異常，進而造成不孕。

因此，對於不孕不育患者，醫生一般建議首先要排查男方精液有沒有問題，其次是排查女性的排卵及輸卵管有沒有問題，還有就是子宮內膜問題等。

輸卵管檢查方法一般有:

通液術（不推薦，以醫生的感覺為主，主觀性太強）
子宮輸卵管碘油造影術（推薦，能夠完整的看到輸卵管的通暢情況）
超聲下造影術（也可以，檢查相對來說比較靈敏、方便）

腹腔鏡檢查（金標準，但是要住院手術，微創手術）

輸卵管通就一定有「好孕」？

輸卵管通只是其中一個條件，因為輸卵管的纖毛蠕動功能也很重要。

女性在排卵的時候，輸卵管傘端要包住卵巢，撿到卵子，才能有助於受精，但是出現包裹性粘連的話，輸卵管的纖毛蠕動功能就容易受損，輸卵管傘端很難撿到卵子，從而難以受孕。

此外，纖毛蠕動功能有問題，還很有可能使受精卵無法移動到宮腔，在輸卵管定居，造成宮外孕。

Tips：很多姐妹關心造影痛不痛，什麼時間去做檢查，需要特別護理嗎？

輸卵管造影並沒有大家想像中的那麼痛，只是會有點不舒服，但是檢查時間不會很久，通常幾分鐘就搞定了。

不過不是任何時候都可以做，一般來說，月經乾淨後3-7天內，而且夫妻未同房、白帶檢查正常，陰道無感染、炎症，才能進行檢查。

檢查前不需要特殊護理，不過要注意檢查前不要同房、不要生病，最好是吃早餐後來檢查。在造影時，要放鬆心情，不要緊張，因為緊張容易導致痙攣，造成堵塞的假象。

輸卵管積水是哪些原因造成的？

原因一：輸卵管傘端粘連閉鎖，管腔內的漏出液、滲出液積聚而成積水。
原因二：輸卵管積膿轉變為積液。管腔內的膿細胞及壞死組織分解後被吞噬細胞清除，膿液轉為清亮水樣液。

輸卵管積水有哪些危害？

1. 幹擾胚胎著床導致不孕

2. 導致胚胎具有毒性

3. 使子宮內膜容受性受損

4. 就算進行胚胎種植成功率也會下降

不同的輸卵管病變如何治療呢？

腹腔鏡手術下雙側輸卵管造口術（有再次發生積水的風險，術後半年是最佳懷孕時機，若不能懷孕，則建議試管嬰兒）

積水會反流至宮腔內，造成胚胎著床失敗，一般建議腹腔鏡手術下行輸卵管結紮或者切除，然後行試管嬰兒，結紮也有可能積水。

輸卵管積水，選擇手術or試管嬰兒？

若輸卵管積水大到在B超下可以看到，或宮腔有積液，應在腹腔鏡手術下行輸卵管結紮或者切除，然後行試管嬰兒。