聽覺是寶寶感知世界、學習言語和語言、發展認知、情感,與社會融入最重要的途徑之一。
當寶寶出現聽力損失後,除了對言語和語言能力有較明顯的影響外,寶寶的認知能力、交流能力、智力、個性及社會性發展等都會受到影響。
寶寶能夠健康成長是每一個家庭的最大期盼,那麼,作為家長,應如何在生活中發現寶寶存在聽力損失呢?
一、孕期階段
寶寶的的聽覺系統在媽媽孕期就已經開始發育了。孕期影響寶寶聽力的,主要有遺傳和環境兩種因素。
如果家族史裡有聽力損失的家庭成員,孕媽媽要格外注意孕前檢查,在孕早期,婦產醫院也會建議孕媽媽做基因檢查來排除遺傳的因素;
在孕期,如果孕媽媽有過一些傳染疾病史、耳毒性藥物史、外傷史以及其他疾病史,都有可能引起寶寶的聽力受損;分娩時,如出現聽力高危因素,如寶寶月份不足、體重未達到標準、存在缺氧情況等,需要家長多注意留心觀察。
如果有特殊情況出現,家長一定要多關注寶寶的新生兒聽力篩查的結果。
二、新生兒階段
隨著我國大力開展新生兒篩查工作後,大部分先天性的聽力損失都能夠在第一時間篩查出來。
基本上,新生兒出生48小時後至出院前是一定要做聽力篩查的,初步聽力篩查的結果有「通過」或「未通過」這兩種。顯示「通過」的寶寶,說明耳蝸功能正常,如果沒有特殊情況,家長可以先鬆口氣了;而顯示「未通過」的寶寶,家長也不要過於焦慮。
實際檢查中,很可能由護士操作儀器,十幾秒鐘就完成了,因為儀器精確度限制,並且環境比較吵鬧(人正常交談的聲音平均在65分貝),所以篩查結果並不是必定準確的。即使排除環境因素,剛出生的孩子耳道裡存留有羊水、胎脂、血性殘留物,中耳腔可能有積液、測試時孩子可能不配合,都會影響篩查結果的準確性。應按照醫生的安排在42天內進行復篩。
如果復篩結果依然是「未通過」,那麼家長一定要特別重視起來,一定要在3個月左右帶寶寶做全套的聽力檢查。如果3個月的聽力檢查依然顯示寶寶存在聽力損失,應在6個月的時候再複查,將客觀測試與主觀測試結合印證寶寶真實聽力情況,選擇合適的聽力輔具幹預方案。
三、嬰幼兒階段
新生兒聽力篩查通過並不代表寶寶永遠脫離了聽力損失的危險圈,在寶寶成長中,耳毒性藥物、高燒、中耳炎、外傷、傳染病及其他疾病等,都是潛在會讓寶寶聽力下降的因素。
特別是患大前庭的寶寶,容易因受外力衝擊使聽力出現波動性下降。但往往家長會由於聽力篩查的通過而忽略了寶寶成長中出現的異常情況,像民間的老話「貴人語遲」,不知坑了多少寶寶。
嬰幼兒時期寶寶聽力如果出現了損失會有哪些表現呢?我們列舉一些健聽兒童的聽覺發育經歷供家長參考。
0-3月齡
這聽到大聲驚嚇有反射,聽到熟悉的人尤其是媽媽講話聲會安靜或微笑,喜歡音樂,對強噪聲會反感。
3-6月齡
開始尋找聲音,並能轉向聲音的方向,對聲音和呈像的結合刺激能夠集中專注的時間越來越長。
6-9月齡
對聲音能夠定位,能夠分辨語音,開始對自己名字叫聲有反應,開始注意別人講話,有一些無意義的重複音節發聲如ba ba ba,可以通過搖鈴反應判斷早起聽力是否正常。
9-12月齡
開始積累分辨日常家庭對話的單詞,開始說出第一個單詞,慢慢理解大量詞彙,慢慢持續到2歲半左右。
2歲半及以上
開始說出一些詞彙,有一些較清楚的發音,可以說出一些簡單句子,甚至偶爾會用一些較複雜的句子。
如果寶寶在幼兒時期表現出明顯的發音異常,對聲音反應遲鈍或無反應,聽不到電話聲、門鈴聲及小鳥叫聲,甚至與人交流困難,視覺專注講話人的口型肢體動作以及對聲源定位能力很差等異常情況,建議家長一定要到醫院及時做檢查。
四、學齡階段
在學齡階段出現聽力損失,大部分的寶寶都能夠自主表達出自己小耳朵出現問題了,所以家長應在早期教育中加強寶寶對自己身體的關注,並教育寶寶出現問題及時和家長反饋。
如果寶寶因性格等原因自我表述的意願不強,家長可以觀察寶寶近期說話有沒有比以前聲音大很多;在和寶寶交談的過程中,觀察寶寶是否較以前更容易出現打岔、注意力不集中等現象;對於喜歡聽音樂和看電視的寶寶,家長可以通過觀察寶寶對這些音頻音量的調節是否較之前更大了,來間接關注寶寶聽力是否可能下降。
除此外,學習成績的下降、老師課後反饋寶寶的狀態以及寶寶性格變得孤僻、減少了交流欲望等都有可能是聽力下降導致的。出現這些情況,家長應耐心和寶寶溝通,並做相對應的聽力檢查。
溫馨提示
1. 有很多聽力篩查未通過的寶寶家長,在等待覆查的時間裡,發現寶寶對一些敲門聲或較大的聲音有反應,就未按照醫生的要求複查,這是一定不行的。
2. 每個寶寶的聽力損失程度是不一樣的,不要把聽力損失理解為完全聽不見聲音,聽力損失也有很多是能夠聽到日常生活中一些較大的聲音,但不代表寶寶就聽得清楚。聽得到,但聽不清楚,依然會影響寶寶的成長和發育。所以,只要是未通過的寶寶,一定要遵醫囑必須堅持複查。
3. 即使是健聽兒童聽覺發育的速度也會有所不同,有些寶寶會稍微遲一些,所以早期兒童的教育中,家長對寶寶聽覺能力的訓練也是起著至關重要的。但總的來說如果聽力沒有出現問題不會落後同齡寶寶太多,如果有則應加強重視。