最近在門診遇到很多脖子腫大，鼓起的情況。有的是雙側頸部包塊，有的是整個脖子腫了一圈。
患者們的外觀症狀雖然都差不多，但究其原因，可以說還真是「五花八門」。
上面這位病人就是典型甲亢引起的脖子腫大，也是最常見的誘因。由於TSH降低，甲狀腺素升高，甲狀腺功能亢進引起甲狀腺腫，外表看起來整個脖子粗了一圈。
這個7歲的小女孩，又是另一種情況，是瀰漫性病變，也就是由橋本氏甲狀腺炎引起的雙側淋巴結腫大，外表看起來就像長了一個大大的「喉結」。
大多數人甲亢碘過量會引起脖子腫，其實甲減缺碘也會引起脖子腫。這個女生就是甲減引起的脖子III度腫大。
還有一種常見的情況，就是甲狀腺結節/腺瘤，也就是甲狀腺上長了腫瘤，有良惡性之分，當結節大了或者是長在腺體表面，外觀看上去就是脖子上長了一個大包，上面這位兩位婆婆就是結節長期拖延，現在都已經超過4公分。
上圖這位患者，結節很小，只有幾個毫米，為什麼會脖子腫得這麼厲害呢？原來是因為病人穿刺的時候結節裡面的囊液滲出，有出血所致。圖中紅圈處還能看到穿刺留下的紅點。
除此之外，昨天還有一位檢查的患者，甲狀腺彩超和功能都沒有問題，但是脖子還是凸了一個包，這是怎麼回事呢？原來，這個病人是由於頸部脂肪組織異常增生，導致大多數的脂肪堆積到了頸部，而形成的頸部包塊，有的嚴重的，甚至形成脂肪瘤。
綜合上面幾位病人的真實情況，脖子不會無緣無故的凸起，也不會無緣無故的紅腫，發現頸部有異樣，建議及時去檢查清楚，不要擅自揣測、亂服藥。以超聲結果作為依據，及時診治。