過敏性鼻炎治療的理想選擇--舌下脫敏治療

2020-12-20 39健康網

核心提示:據世界衛生組織 (WHO)的資料顯示,由於生存環境的惡化和生活方式的改變,全球過敏性疾病正在迅猛增長,預計全球可能有40%到50%的人患有過敏症, 過敏性疾病已成為21世紀影響人類健康的全球性疾病。過敏性鼻炎以「鼻塞、鼻癢,噴嚏,流清涕」為主要症狀,是耳鼻喉科的常見病、多發病,困擾著許多鼻病患者,嚴重影響其工作和學習。

  塵蟎是世界上分布廣,致敏最強烈的常年性變應原。自60年代中期以來,世界各國的許多學者通過臨床觀察、塵蟎浸液的異性皮試、鼻黏膜和支氣管的激發試驗、嗜鹼細胞脫顆粒試驗、塵蟎特異性IgE、IgG、 IgA等抗體測定和特異性T淋巴細胞的測定等多種檢測手段相繼證實了塵蟎是誘發過敏性鼻炎的主要吸入致敏原。特異性免疫治療被世界衛生組織(WHO)認為是目前唯一可以影響過敏性疾病基礎機制,針對病因的治療方法。它除了能減輕症狀、減少對症用藥使用外,還可以改變過敏性疾病的發展進程,預防過敏性鼻炎進一步發展成哮喘以及避免新的過敏症發生。

  脫敏療法又稱為特異性免疫治療或減敏療法。臨床上確定過敏性疾病患者的變應原後,將該變應原製成變應原提取液並配製成各種不同濃度的製劑,經反覆注射或通過其它給藥途徑與患者反覆接觸,劑量由小到大,濃度由低到高,從而提高患者對該種變應原的耐受性,當再次接觸此種變應原時,不再產生過敏現象或過敏現象得以減輕。

  舌下含服脫敏治療是將誘發過敏的物質(如塵蟎活性蛋白)製成不同濃度的脫敏液,用患者能適應的小劑量每日給藥(將脫敏滴劑滴於舌下,使其慢慢吸收,1~3 分鐘後咽下),逐漸增大劑量,達到維持水平後持續足夠時間,以提高病人的耐受力。使患者再次接觸該變應原時,過敏症狀明顯減輕或不再發生過敏症狀。 相對於皮下注射,舌下含服用藥方便,不受時間、場地限制,家中或差旅途中均可安全使用;安全性高,從1986年應用至今,未發生任何嚴重不良反應(過敏性休克);給藥溫和,無須打針,尤其適用於兒童患者。由於舌下脫敏治療的療效及安全性,2001年世界衛生組織(WHO)正式推薦舌下脫敏治療可替代傳統皮下注射方式,適用於成人及兒童患者。舌下脫敏已在歐洲、南亞、中東、南非、澳大利亞和我國的香港、臺灣地區廣泛使用。日前,我院耳鼻喉科應用「暢迪」舌下含服塵蟎脫敏治療過敏性鼻炎1年,臨床療效良好。(作者:同濟大學附屬東方醫院耳鼻喉科 馬兆鑫  通訊員:李靜)

    專家簡介:

   馬兆鑫,東方醫院耳鼻咽喉科主任,主任醫師,博士研究生導師。上海市醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學會委員。

  擅長慢性化膿性中耳炎的聽力重建及鼓室成形術,鼓膜修補術,耳聾、耳鳴和眩暈的治療;功能性鼻內窺鏡微創手術治療。

  鼻息肉、鼻竇炎;喉顯微手術治療聲帶小結、息肉;阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症(鼾症)的手術治療,咽喉及腫瘤等疑難雜症的治療。

  門診時間:

  每周二上午、周三下午(東方醫院本部)

  每周四下午(東方醫院南院)

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    本病發病率在近20年有顯著增加趨熱,發病年齡以青壯年為主,有大多數過敏性鼻炎患者反覆治療反覆發作,至今也未能找到一個好的治療方法。 傳統療法如何治療過敏性鼻炎: 1藥物療法:也就是採用藥物分子和脫敏治療,常用藥有息斯敏(氯雷他定片)、開瑞坦(氯雷他定片)等,藥物是經人體代謝後再到達病灶,經常服用易產生毒副作用,用藥時間長效果不明顯,久了還會產生抗藥性,治標不治本,藥物也只適用於成年人。
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    李女士說,經過近2個月的藥物脫敏治療,小穎鼻部症狀有明顯緩解,再也不像此前晨起老打噴嚏了。據李女士描述,小穎兩年前就開始出現鼻塞、鼻癢、噴嚏和流清涕等症狀,每周持續 3天以上,嚴重時還有咳嗽,晚上睡覺也不安寧。之後,眼睛發癢、鼻出血等症狀使小穎注意力不集中,學習成績明顯下降,急壞了李女士一家。
  • 季節性過敏性鼻炎,過敏性鼻炎脫敏治療,有鼻炎怎麼辦?
    季節性過敏性鼻炎,過敏性鼻炎脫敏治療,有鼻炎怎麼辦? 鼻炎其實就是一種鼻腔炎症,在生活中特別常見,是由各種細菌病毒、變態原感染或者鼻腔黏膜受到刺激引起的。在患上鼻炎之後,鼻腔內的黏膜就會出現水腫或者出血的症狀,鼻腔也會變得瘙癢起來,呼吸也會非常不順暢。
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    各類植物花粉都可引起一定人群過敏過敏性鼻炎的治療主要包括對症治療和脫敏治療。對症治療主要是在發作期控制鼻部症狀,緩解患者痛苦,推薦治療方案如下:世界衛生組織(WHO)及中華醫學會過敏性鼻炎治療指南,過敏性鼻炎主要以「四位一體」的治療方式為主,即,預防接觸過敏原,藥物治療,脫敏治療以及良好的健康教育。
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    塵蟎已成為國內第一位的吸入性過敏原據世界變態反應組織(WAO)統計,全球變態反應性疾病的總患病率高達22%,其中過敏性鼻炎的患病率為17%,過敏性哮喘的患病率為11%。在中國,過敏性鼻炎的患者超過1億,過敏性哮喘的患者近2000萬。北京世紀壇醫院變態反應科副主任石海雲教授表示,引起過敏性鼻炎和過敏性哮喘最常見的過敏原是塵蟎。
  • 過敏性鼻炎治療策略_湃客_澎湃新聞-The Paper
    過敏性鼻炎患者儘量避免與花粉或粉塵接觸。對於患有過敏性鼻炎的人應該儘早到正規醫院進行規範診治和正確使用抗過敏藥物,控制過敏性鼻炎給工作、學習和生活帶來的影響,防止延誤治療所導致過敏性哮喘發作,甚至更嚴重的併發症發生。過敏性鼻炎患者在症狀發作期應及時就醫,並遠離過敏原。