2020-07-13 19:22 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客
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人們普遍認為，過敏性鼻炎在春秋季節多發，但是季節、環境、飲食、自身免疫力低都可能成為過敏的誘因。春季一直是過敏性鼻炎的高發期，主要和各種花粉、蟲蟎傳播最廣泛有關。還有一部分患者，常年都可能發作過敏性鼻炎，即使在夏天，人們逐漸使用空調，如果不注重及時地通風，導致房間內的空氣不流通，引起過敏原大量的積蓄，就會誘發過敏性疾病。
過敏性鼻炎又稱變應性鼻炎，是最常見的耳鼻咽喉科疾病之一，可導致許多疾病並發，儘管不能危及生命，但嚴重影響人們的工作、學習、生活，隨著人們的居住環境和生活條件的改善，過敏性鼻炎已經逐漸成為了一個全球性人們關心的健康問題，影響10%~25%的人口。
該病的典型症狀主要是陣發性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢。部分伴有嗅覺減退。去醫院檢查可以發現鼻黏膜蒼白水腫，鼻道及鼻底可見清涕或黏涕。一旦患上了過敏性鼻炎，就需要積極防治，因為過敏性鼻炎會誘發多種併發症，較為嚴重的如過敏性鼻炎哮喘症候群、過敏性支氣管炎等，長期不愈還可以引發慢性阻塞性肺炎（COPD），後果就嚴重了。據不完全統計，過敏性鼻炎患者中約40%以上的人伴發過敏性哮喘，而哮喘患者70%~85%同時伴有過敏性鼻炎。過敏性鼻炎還可以伴發過敏性結膜炎，出現眼癢、流淚和眼分泌物增多。
具有過敏體質的人應該到醫院做過敏原皮試或血清學檢測，了解自己對哪些物質過敏，在生活中應儘量避免外界因素刺激，平時做到心情愉悅，適當減壓，少吃辛辣刺激性食物，少食用冷飲、冰激凌、可樂、冰涼水果、苦瓜等冰涼食品或較寒性食物。空調濾網要定期清洗，空調房應定時開窗透氣。地毯和各種棉織品要定期清洗並拿到陽光下晾曬。外出旅遊時儘量少去花草樹木茂盛的地方，出遊時可隨身帶好抗過敏藥物，提前做好防護工作。過敏性鼻炎患者儘量避免與花粉或粉塵接觸。對於患有過敏性鼻炎的人應該儘早到正規醫院進行規範診治和正確使用抗過敏藥物，控制過敏性鼻炎給工作、學習和生活帶來的影響，防止延誤治療所導致過敏性哮喘發作，甚至更嚴重的併發症發生。
過敏性鼻炎患者在症狀發作期應及時就醫，並遠離過敏原。可以適當藥物控制下症狀，但要規範用藥，但患有慢性病且常年服藥的老年人，切勿擅自用藥，以防聯合用藥出現風險和更大的副作用。因此在就診時，一定要告訴醫生自己的詳細病史與用藥史，嚴格遵醫囑用藥，主要的治療方法如下所述。
1、可以在耳鼻喉或變態反應科就診
春季是過敏性鼻炎的高發期，主要與吸入的花粉有關。柏樹、楊樹、柳樹等樹木的花粉量很大，花粉被風吹散到空氣中後，就容易被人吸入鼻腔中。如果是過敏人群，就極易引發過敏性鼻炎。而春季花粉過敏的突出表現為噴嚏、流涕、咳嗽，還可能伴有眼睛和嗓子癢、嚴重喘息等症狀，嚴重時會引發過敏性鼻炎等病症。當然，南方最常見的過敏原是蟎蟲，春天到了後，蟎蟲也進入了高繁殖期，導致發病增多，過敏反應allergy最早時譯為「變態反應」，因此，過敏性鼻炎的學名稱叫「變應性鼻炎」，而有些醫院也成立專治過敏疾病的學科，稱為變態反應科，治療對象是過敏性鼻炎，過敏性哮喘以及皮膚、消化道過敏等。
2、鼻噴激素的副作用輕微
一旦確診患有過敏性鼻炎，應當積極採取有效的護理和治療方法，不能放任不管。如果忽視早期治療，將來有可能誘發支氣管哮喘、慢性鼻竇炎、分泌性中耳炎等難纏的疾病。目前，藥物是治療過敏性鼻炎的主要手段，臨床一線用藥包括激素鼻噴劑、抗組胺鼻噴劑、口服抗組胺藥和口服白三烯受體拮抗劑等。患者具體選用哪類藥物，視病情的輕重程度決定，並需要在耳鼻喉專科醫生的指導下選擇使用。其中，鼻噴激素不只是我們國家治療過敏性鼻炎的一線藥物，在國外也是首選的一線藥物。鼻噴激素僅限於鼻腔局部使用，其劑量比口服的劑量小得多，常規不會推薦使用口服或者注射這樣全身給藥的方式治療過敏性鼻炎。這類藥的常見副作用輕微，可以長期使用，甚至兒童也可以使用。
3、鹽水清洗鼻腔
患者平時要重視鼻腔護理，規律使用鹽水清洗鼻腔可帶走殘存在鼻腔的過敏原，還能減輕鼻黏膜的炎性負荷，改善鼻炎的症狀。可選擇醫用生理鹽水洗鼻，也可以高滲鹽水清洗鼻腔，不推薦使用食鹽配置，食鹽水除主要成分氯化鈉外，還含有碘、鋅等雜質，如需要自己配置，一定要保證鹽水高溫消毒，沒有細菌病毒感染。應用專用的洗鼻器。在使用時，適當前傾身體，靠近鹽水，頭部稍微偏向一側，將鹽水由較高側的鼻孔擠入鼻腔。
免疫治療
除了避免接觸和藥物治療外，目前唯一能夠改變過敏性疾病發展進程的療法是脫敏治療，也叫特異性免疫治療。通過將過敏原提取物製作成不同濃度的製劑，與患者反覆接觸，劑量由小到大，濃度由低到高，逐步提高患者對該種過敏原的耐受性，當再次接觸此種過敏原時，過敏現象就會減輕或不再產生過敏現象，因此是非常有效的對因治療，尤其適合嚴重的未成年人患者。目前國內開展的免疫治療主要是針對蟎蟲過敏，也是最常見的過敏原。這種治療的給藥途徑可以選擇舌下含服或者皮下注射。特異性免疫治療的療程需要至少3年時間。如果是舌下含服，需要每天用藥；如果是皮下注射治療的話，在起始階段每周要去一次醫院，維持階段也要2～4周去一次醫院。
(圖片源於網絡)
供稿：上海市醫學會變態反應分會
作者：餘少卿 上海市醫學會變態反應分會委員 主任醫師 同濟大學附屬同濟醫院耳鼻咽喉頭頸外科
原標題：《【掌健識】世界過敏日：過敏性鼻炎治療策略》
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