兩個月前， 25 歲的患者小周因為外傷以及嚴重術後併發症面臨截肢，但中國科學院大學寧波華美醫院骨四手足外科醫護人員不放棄，先後為他進行五次手術，幫助小周度過最艱難的日子，重新站了起來。出院一周後的複查，小周與妻子向醫生護士送上了錦旗，還激動地說：」謝謝你，付醫生！我能站著跟你拍照了。」
新華社發（賈敏傑 攝）
「這條腿我不要了！鋸了吧！」
10 月底的一個凌晨，今年 25 歲的小周在家裡爬高修理天線，沒想到一腳踏空從高處墜下，右腿的膝蓋處被劃開了一個約 10cm 的口子。傷口不大，但出血量不少，更要命的是墜落時碰撞利器劃斷了膕動脈，造成周圍神經損傷、腓骨上端骨折。因為血管修復手術難度大，小周立即被送到了寧波就醫。
患者在市內醫院急診行膕動脈、腓總神經修復 + 外固定術，不料屋漏偏逢連夜雨，術後第二天出現患肢蒼白、發涼、下肢活動障礙的情況。國科大華美醫院血管外科胡松傑副主任醫師到醫院會診後，考慮是出現了血管栓塞併發症。由於小周的下肢缺血時間過長，出現骨筋膜室綜合症——缺血的小腿肌肉腫脹，擠壓本就微弱的血運，形成了惡性循環。
為盡最大可能保住肢體，患者當即被轉至國科大華美醫院。創傷急救中心為患者開通綠色通道，爭分奪秒完善術前準備。當晚 10 點，血管外科聯合骨科為患者進行第二次手術，術中發現血管吻合口周圍血栓，右側小腿肌肉廣泛壞死。經過六七個小時的奮戰，手術一直持續到第二天凌晨四點，才終於為患者的右下肢重建了血供。
手術雖然完成了，但畢竟小周下肢缺血時間太長，小腿肌肉廣泛壞死，一旦出現感染或者其他併發症，保肢的成功率很低。
短短兩天時間經歷了兩次大手術，小周不僅承受著創傷帶來的痛楚，在 ICU 病床上看著慘不忍睹的傷口，更經歷著巨大的心理壓力。悲觀絕望的心態讓他破罐子破摔，對醫生說，」這條腿我不要了！鋸了吧，我裝條假肢也比這樣好！」
五次清創手術保住了小腿
小周截肢的意願如此強烈，讓付有偉醫師頗感意外，也十分惋惜。在 ICU 的病床邊，付有偉進行了細緻的檢查，跟患者分析保肢、截肢的取捨，患者膝關節周圍軟組織條件很差，如果截肢，保住膝關節手術難度很大，可能需要行大腿截肢。但一門心思想儘快告別痛楚的小周卻一句也聽不進去。離開病房，付醫生找到了家屬，站在門邊進行了一次長談。患者父親、愛人也處於兩難的抉擇，無所適從，但聽到付醫生的一句」病人還這麼年輕，可以選擇給他一次機會」，堅定了他們保肢的信心。
短短兩天時間，付醫生三次與家屬溝通，兩次到床邊對患者進行心理疏導，最後在醫患共同努力下終於做通了小周的思想工作。但這只是長達一個多月艱難保肢之路的第一步。患肢需要進行清創手術，清除壞死的組織。如果按照常規做法，進行徹底清創，患者的小腿肌肉將被清理得片甲不留。為了增加保肢的成功率，付有偉只能把手上的活做得細上加細，寧可保守一些，多做幾次清創手術，儘可能留下足夠多的肌肉組織。
因為小腿壞死的組織實在太多，第一次清創留下的組織，到了第二次手術進一步壞死。面對這樣的情況，骨科中心龐清江主任、骨四科楊長春主任再次圍繞患者情況進行分析和手術指導，患者軟組織血運逐漸好轉，創面沒有繼發感染，最終完美縫合傷口。患者的下肢終於保住了。雖然他的踝關節失去了屈伸功能，但可以通過後期功能重建恢復部分功能。
小周的妻子陪同複診時對醫護團隊說，連續五次清創手術，即使有止痛針，但丈夫還是經常疼得滿頭大汗，甚至汗水溼透枕頭。但無論多難，最終都堅持下來了，因為醫護團隊的鼓勵給了他們堅持的勇氣。」一個好的醫生，一個好的醫護團隊，可以改變病人的一生。」小周的妻子說。
延伸閱讀：
父母車禍去世不足1歲女嬰癱瘓 醫院免費助站起來
一個原本幸福的家庭去年因為一次交通事故變得支離破碎，父母在車禍中離世，不足一歲的蕊蕊身體多處受傷致癱瘓，高昂的康復治療費用難倒了爺爺和叔父。在熱心人幫助下，蕊蕊轉入重醫附二院寬仁康復醫院兒童康復科接受免費治療。日前，記者採訪時看到，蕊蕊可以藉助外力爬行，跟醫生護士嬉笑打鬧，臉上笑容純真燦爛。
車禍發生後，蕊蕊在大家幫助下度過最危難時期，病情一天天好轉，她是幸運的。據了解，蕊蕊身體除脊髓損傷外，其他部位損傷基本康復。為了儘可能地減少後遺症，現在主要針對脊髓損傷導致的運動功能障礙進行個體化方案治療。
「兒童發育期神經可塑性強，神經再生可能性相對較大，越早介入康復相對效果越好。」重醫附二院寬仁康復醫院兒童康復科主任趙陽告訴重慶晚報記者，通過運動療法幫助蕊蕊建立運動功能、穴位注射營養神經藥物促進神經細胞再生，通過高壓氧促進神經細胞代謝。每天還對蕊蕊進行針灸、推拿等傳統方法疏通經絡。
「目前，蕊蕊沒有明顯肌肉萎縮，從入院時連坐都成問題到現在可以爬行，在支具維持下能短時站立，算是很大的成功，但我們想創造更大奇蹟。」趙陽說，只要還有改善空間就不會放棄，蕊蕊將來能靠支具輔助行走就是奇蹟，也是他們不懈努力的心願。
提起蕊蕊的不幸遭遇，兒童康復科的醫生護士早已把蕊蕊當成家人。重醫附二院寬仁康復醫院兒童康復科護士長李良洪抱著蕊蕊跟重慶晚報記者打招呼，蕊蕊靦腆笑了一下扭過頭去繼續吃著手中的小零食。護士們經常從家裡煲湯帶過來給蕊蕊，還給她買小玩具，教她看幼兒書講故事。「大家都把蕊蕊當成是自家的小妹妹，小蕊蕊可以清晰地叫出每位護士的名字，一聲聲稚嫩的 丹丹 、 玲玲 總是逗我們笑。」
李良洪介紹，蕊蕊下肢知覺已有明顯改善。「以前醫生給她打針不會有反應，現在打針她會叫痛，還會慌張地躲避。看到穿著工作服的醫生就怕了，醫生想要親近她都得脫下白大褂才行。」
（原標題：「這條腿我不要了！鋸了吧！」25歲小夥2天2次大手術心態崩了）
來源：北晚新視覺綜合 半島晨報 重慶晚報
流程編輯：TF019