南陽護士命喪整形手術臺醫療鑑定:診所負主要責任

2020-12-24 網易河南

（原標題：南陽護士整形死亡事故鑑定：診所負主要責任！存在手術操作不當等）

受到關注的河南南陽28歲護士在診所整形過程中身亡一事有了新的進展。10月28日下午，楊雪家屬向南都記者提供了一份河南省南陽市醫學會出具的「醫療事故技術鑑定書」（南陽醫鑑[2019]018號）。鑑定書顯示，醫方診所的醫療過失行為包括違反規定開展全身麻醉項目和手術操作不規範，其過失與患者死亡有因果關係。鑑定意見為，該病例構成一級甲等醫療事故，醫方負主要責任。

涉事診所。

此前，南陽市公安局宣傳科工作人員向南都記者表示，在當地醫學會出具醫療事故鑑定結果，衛生監管部門移交材料後，警方才能立案。10月28日，楊雪丈夫向南都記者表示，家屬正在敦促材料的移交。

楊雪家屬向南都記者提供的鑑定書落款為10月23日，最後一頁蓋有南陽市醫學會醫療事故技術鑑定專用章。鑑定書的分析意見部分顯示，8月18日，楊雪的手術於15時30分左右開始，麻醉執業醫師張某首次用丙泊酚110mg靜注，進行全身麻醉，二次用微量泵每小時20~25mg丙泊酚維持，用麻醉呼吸機輔助呼吸。醫方為診所，行全麻不當。手術由國某、屈某共同進行，首先由國某在患者大腿內側抽脂70mL，由屈某進行部位脂肪填充。屬一級手術項目有適應症，術式選擇正確。

楊雪。

當手術進行到17時30分左右，患者出現嗆咳，血壓下降、血氧飽和度下降等異常情況，麻醉醫師緊急靜推阿託品0.5mg，地塞米松10mg。但患者上述體徵仍持續下降，麻醉醫師隨即給予腎上腺素1mg靜注，並進行心肺復甦搶救，患者生命體徵一度恢復，但又在一分鐘左右患者生命體徵消失。同時，在搶救過程中，護士趙某撥打120急救中心電話，南陽市第一人民醫院醫護人員和診所人員現場又緊急搶救約30分鐘左右，患者生命體徵消失。

鑑定書顯示，根據屍檢報告，結合鑑定材料，患者楊雪符合行脂肪填充手術中因脂肪栓塞致急性呼吸、循環功能衰竭而死亡。醫方存在以下醫療過失行為：1.診所不能開展全身麻醉項目，醫方違反規定；2.手術操作不規範。醫方的醫療過失行為與患者死亡有因果關係。鑑定意見為，該病例構成一級甲等醫療事故，醫方負主要責任。

中國醫學科學院整形外科醫院主治醫師焦虎向南都記者表示，脂肪栓塞是此類手術的一種比較兇險的併發症，在正常情況下非常少見。減少其發生機率需要熟知注射區域的解剖，並減少每次進針的注射量。此外，正規醫院在手術術前都會籤手術同意書，將風險告知患者。

採寫：南都見習記者 林子沛

本文來源：南方都市報 責任編輯：嶽丹傑_HN010

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