「醫生，懷孕能打流感疫苗嗎?」

小薇剛剛懷孕8周，一家人都非常開心。小薇是個愛學習的準媽媽。她看到網上有科普文章提到，秋冬季節是流感高發的時間，推薦孕婦注射流感疫苗。她把這個想法跟家裡人一說，媽媽表示反對：「流感不就是感冒麼？感冒了也不過是流點鼻涕就好了，注射疫苗有什麼用？」婆婆也不同意：「孕期連感冒藥都不敢亂吃，何況是直接打疫苗呢？影響了寶寶可怎麼辦？」可是小薇記得看過一篇文章，流感跟普通感冒不是一回事，流感會更嚴重一些。她也在心裡嘀咕，孕期打流感疫苗到底安全不安全呢？還是去醫院諮詢一下專業的醫生吧。

 

她問醫生：「醫生，懷孕能打流感疫苗嗎？」醫生聽到了小薇的疑惑和擔心之後說：「很多孕婦都有跟你一樣的問題呢，下面讓我來仔細跟你說一說。」

流感「殺傷力」大於普通感冒

流感和普通感冒不一樣。流感是由流感病毒引起的，常見的甲型、乙型、丙型流感病毒都可引起人類感染。普通感冒可由多種病原體引起，比如鼻病毒、腺病毒、冠狀病毒等。流感病毒的傳染性很強，在病人咳嗽、打噴嚏時經飛沫傳染給別人，通常發生在冬春季。當新的亞型產生時則可出現大流行，甚至世界性大流行。而普通感冒的傳染性要弱得多，往往是在抵抗力下降的時候出現。流感表現為全身症狀較重，突然畏寒、發熱、頭痛、全身酸痛、鼻塞、流涕、胸痛、食欲不振，抵抗力低下人群可能並發肺炎或心力衰竭。普通感冒主要表現為打噴嚏、流鼻涕等上呼吸道症狀，全身症狀較輕，不發熱或僅有低熱，一般3天～5天痊癒。由此可見，得流感要比普通感冒嚴重得多。

為何孕婦得流感比較危險

孕產婦是患重症流感的高危人群，病死率顯著高於非孕期女性。基於2009年甲型流感H1N1大流行期間的研究發現，雖然孕婦僅佔育齡女性人口數的3%，但我國育齡女性因甲型流感H1N1住院的嚴重病例和非嚴重病例中，孕婦分別佔51%和31%，死亡病例中有20%為孕婦。因此一旦孕婦感染流感，出現重症情況要比一般人群高得多。

 

流感不僅對母親有影響，對胎兒同樣會有影響。妊娠早期流感增加先天畸形的發生風險，也增加自然流產、早產、死胎、低出生體重兒的風險。

孕婦應優先接種

答案是：能！不論是備孕期準媽媽，還是早、中、晚孕期的孕婦，都可以注射流感疫苗。大量的臨床試驗、觀察研究、安全報告系統的數據以及臨床建議指南，都證明了孕產期流感疫苗接種的安全性。《中國流感疫苗預防接種技術指南 (2019-2020) 》推薦，孕婦或準備在流感季節懷孕的女性屬於流感疫苗的優先接種人群。

能保護孕婦還能保護胎兒

接種流感疫苗，對媽媽和寶寶都有益處。對媽媽來說，接種疫苗之後流感的發生率能夠降低50%。即使接種後仍感染流感，也可以減輕症狀。接種流感疫苗還可以降低因流感導致的早產、小於胎齡兒和胎死宮內的風險。注射流感疫苗之後，母親產生的抗體可以通過胎盤傳遞給胎兒，哺乳期的時候也可以通過母乳傳遞給嬰兒，能夠給嬰兒更多的保護。因6月齡內嬰兒不適合接種流感疫苗，由母乳傳遞抗體是寶寶們獲得免疫力的唯一途徑。

早打疫苗早受益

全球已上市的流感疫苗分為流感滅活疫苗和流感減毒活疫苗，孕期推薦注射的是流感滅活疫苗。我國現已批准上市的流感疫苗有三價滅活流感疫苗和四價滅活流感疫苗，孕婦都是可以接種的。

通常接種流感疫苗2周～4周後，可產生具有保護水平的抗體，6～8個月後抗體滴度開始衰減。為保證在流感高發季節前獲得免疫保護，建議最好在10月底前完成免疫接種。因此只要本年度的流感疫苗開始供應，應儘早接種。

雞蛋過敏不是接種禁忌

既往對流感疫苗嚴重過敏者不適合接種。目前的指南未將對雞蛋過敏者作為禁忌。如果處在疾病的急性期，需要等待症狀消退後再接種。接種完成後應留下觀察30分鐘，沒有異常情況再離開。

聽了醫生的解釋，小薇懸著的心放下了。她決定儘快去預約流感疫苗的注射，給寶寶和自己最全面的防護。

文：北京大學第一醫院婦產科副主任醫師 宋耕編輯：劉洋  徐秉楠審核：曹政

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