隨著時間的推移，流感疫苗供應逐漸充足，越來越多的人都已經預約並接種到了流感疫苗。不過在接種門診，經常會發生一些有趣的對話。今天我們就來看看吧！
場景一：接種室內
醫生：家長您好，今天您的孩子打完了第一針流感疫苗，記得一個月後來打第二針哦！
家長：啊？還要打一針？他去年應打過兩針流感疫苗了呀！
醫生：是的，根據這個疫苗的說明書，今年確實還是要打兩針的。
家長：我看過那個接種技術指南，以前打過至少兩針的，今年只要再打一針就可以了哎。
醫生：對，是的，中國疾控中心的指南裡確實是這麼寫的。但在實踐中，我們還是會按照具體品牌的說明書來操作，請您理解。
家長：哦哦，好吧。一個月後再見。
1. 《中國流感疫苗預防接種技術指南2020-2021》中的接種程序如下圖：
（註：IIV指注射流感滅活疫苗；LAIV指鼻噴流感減毒活疫苗）
2. 根據各品牌疫苗說明書
→6月齡至35月齡者：
（1）如選擇賽諾菲巴斯德的產品：① 只要打過流感疫苗，不論幾劑，打1劑（0.25ml/劑）。② 從未打過流感疫苗，打2劑（0.25ml/劑），間隔至少4周。
（2）如選擇其他品牌產品：打2劑（0.25ml/劑），間隔2至4周。
→36月齡以上者：打1劑（0.5ml/劑）。
3. 實踐中，不同地區的接種醫生可能會遵照不同的依據來接種流感疫苗，都是可以的，安全性和有效性都能夠得到保證，沒有什麼問題。
場景二：預檢處
醫生：家長您好！您的孩子對雞蛋過敏嗎？
家長：雞蛋？啊，我家寶寶剛滿6個月，還沒有吃過雞蛋……
醫生：那不行，回家去吃一吃雞蛋再過來！
家長：……好吧
（幾天後）
家長：醫生您好，我寶寶吃過雞蛋啦！
醫生：哦好的，她對雞蛋過敏嗎？
家長：吃完後整個嘴就有點翻紅，臉上有紅疹，好像大便次數也多了……
醫生：那孩子還是不要接種流感疫苗了。
家長：啊？這就不能打啦，那怎麼辦啊……
1. 《中華人民共和國藥典》（2015 版和 2020 版）均未將對雞蛋過敏者作為流感疫苗的接種禁忌。國外研究發現，雞蛋過敏者接種流感疫苗，未見發生嚴重過敏反應。美國免疫規劃諮詢委員會（ACIP）自2016年來均建議雞蛋過敏者接種流感疫苗。在接種前也無需確認是否對雞蛋過敏。
2. 國內絕大多數品牌疫苗說明書中，仍將對雞蛋過敏作為接種禁忌。
3. 大多數兒童的食物不良反應都是暫時的，並非對食物過敏。考慮到患病風險，可以也建議正常接種流感疫苗。
場景三：登記臺
女孩A：醫生，今天我們來接種流感疫苗。
醫生：好的，一位一位來哈。（面對A）您好，您身體好嗎？
女孩A：好的，不過我正在月經期，能不能打流感疫苗呀？
醫生：月經期沒關係的，不影響接種。
女孩A：好的，謝謝！
女孩B：醫生，我結婚1年了，現在正在備孕，可以打嗎？
醫生：可以呀。安全起見，建議打完後至少一個月再懷孕哦。
女孩B：好的，謝謝！
女孩C：醫生呀，我已經懷孕5個月了，能打流感疫苗嗎？
醫生：您已經懷孕了？那就不能打流感疫苗了！
女孩C：但是，我一旦得了流感，那會不會對寶寶很不好？
醫生：實在不好意思，孕婦我們是不打流感疫苗的，你看，這也是這個品牌流感疫苗說明書裡明確寫的接種禁忌。
女孩C：那好吧……
1. 國外多項研究證實，妊娠期女性接種流感疫苗，既可保護孕婦，降低孕期患流感、孕期發熱、子癇前期、胎盤早破的風險，也可通過胎傳抗體保護＜6月齡無法接種流感疫苗的新生兒免於罹患流感。
2. 由於國內缺乏數據，我國上市的部分流感疫苗產品說明書中仍將孕婦列為接種禁忌。
3. 《中國流感疫苗預防接種技術指南2020-2021》建議孕婦或準備在流感季節懷孕的女性接種流感疫苗，孕婦可在妊娠的任何階段接種。可以選擇未將孕婦列為禁忌症的流感疫苗產品。
（各品牌流感疫苗接種禁忌及注意事項總結，作者提供）
場景四：預檢處
家長：醫生啊，孩子今天來打流感疫苗。
醫生：好的，孩子身體健康碼？
家長：他上周發燒了，體溫38.5度，不過大前天退燒了，昨天開始今天體溫就正常了。目前還有點咳嗽，每天咳幾聲，不嚴重。
醫生：好的，這個沒關係的。
家長：他上周還吃了抗生素，應該是頭孢，也吃了止咳糖漿什麼的，這個要緊嗎？
醫生：沒關係的，注射的流感疫苗都是滅活疫苗，抗生素等這些藥品不會影響疫苗的有效性和安全性哈，請安心。
家長：好的，那我就放心啦！謝謝您！
1. 不少有基礎性疾病（如高血壓、糖尿病、呼吸道慢性疾病等）的人，可能需長期用藥，某些檢驗指標也可能長期異常，但其實，他們更需要疫苗的保護。
2. 世界衛生組織指出，輕微的感染或傳染病（如體溫＜38.5℃的上呼吸道感染或腹瀉）不是接種疫苗的禁忌，不會影響疫苗保護效果，也不會提高不良反應發生概率和程度。
3. 僅有不影響正常生活的流涕、打噴嚏、咳嗽、鼻塞等輕微症狀，或者處於疾病的康復期、緩解期（可能正在用藥），可以正常接種流感疫苗。
在科學上，在某種特定的情況下或者某一類特殊的人群，「能不能打」某種疫苗，其實都有明確的答案。但在實踐中，可能由於各種規範性文件更新不及時或其他原因而出現衝突矛盾，往往讓接種醫生和受種者們左右為難。
不過，《中華人民共和國疫苗管理法》正式實施後，各部門之間的協調機制正在不斷完善。在充分的、權威的科學依據基礎上，儘量減少疫苗說明書與各接種指南和規範的矛盾。與此同時，預防接種異常反應保險補償機制也在穩步推進，有利於緩解和減少醫患矛盾。
我們希望，在制定、調整和更新上述各類規範性文件時，相關部門和單位應充分參與和討論，為基層接種醫生提供明確的、統一的參考依據，更好地為廣大老百姓的健康服務。在門診上，接種醫生和受種者也要耐心溝通，相互理解，減少不必要的糾紛。
參考資料：
1. CDC. Frequently Asked Influenza (Flu) Questions: 2020-2021 Season.https://www.cdc.gov/flu/season/faq-flu-season-2020-2021.html
2. 中國疾病預防控制中心. 中國流感疫苗預防接種技術指南（2020-2021）.
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來源：預防界