RH陰性熊貓血寶媽生了二胎,孩子溶血機率高嗎?

2020-12-20 淼哥故事會

目前臨床上的使用的血型分型包括ABO血型和Rh血型,要準確的描述一個人的血型應該包含兩者,舉個例子:淼哥的血型是O型Rh陽性,簡寫成O(+)。

在我國人群中,99%都是Rh陽性血型,Rh陰性血顯得格外稀有,因此被稱為「熊貓血」。

熊貓血」在我國人群較少,對於二胎有多少的機率會發生胎兒溶血尚缺少有效的臨床數據,但對於「熊貓血」女性的再次妊娠,淼哥有些話說。

問題一:「熊貓血」的女性為什麼二胎容易發生胎兒溶血?

Rh陰性血的女性如果一胎懷上的是Rh陽性的胎兒,胎兒的血液是有一定的機率進入母體的,使母體產生攻擊胎兒紅細胞的抗體,主要是抗D抗體,這類抗體在母體體內產生緩慢,一般懷第一胎時母體內抗體少,影響較小,很少發生胎兒或新生兒溶血;

但若懷的第二胎還是Rh陽性血時,母體內產生的足夠多的抗體就會攻擊胎兒的紅細胞,發生胎兒宮內溶血。

還有,不僅是生完一胎後的二胎會發生胎兒或新生兒溶血,之前有過妊娠史(人流、宮外孕等)的Rh陰性血的女性在第二次懷孕後都有一定的機率發生溶血反應。

問題二:「熊貓血」的女性生二胎時需要注意什麼?

對於Rh陰性血的女性,不管是不是第一次懷孕,都建議懷孕後通過無創DNA技術篩查胎兒的血型,若為Rh陰性,則不會發生Rh溶血反應;

若胎兒為Rh陽性,可進行母體血清學抗體檢測,若母體內還未產生抗體,建議懷孕時的28周和產後的72小時內注射Rh的免疫球蛋白(RhoGAM)來預防體內抗體的產生,降低下一胎發生胎兒或新生兒溶血的機率。

若母親體內已產生抗體,注射RhoGAM是無效的,懷孕期間需密切監測抗體滴度水平和胎兒彩超情況來判斷是否發生胎兒溶血,如果發生嚴重的胎兒溶血需進行宮內輸血等治療。

最後,結合我國的醫療現狀,很多醫院目前還沒有RhoGAM,對於Rh陰性血的女性懷孕來說是件不利的事情,淼哥建議Rh陰性血的女性在決定懷孕前就診大型醫院進行相關諮詢,最好準備。

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