在我的婦科門診病人中，月經不調的患者佔了大多數，其中月經推後、月經過少的又佔了不小的比例。
上周接診一位32歲的患者，打扮非常時尚，妝容也很精緻，一坐下來就跟我說起她的情況：「大夫，我的月經以前一直很規律，月經量也很正常，但是這幾個月總往後推，而且量明顯減少了很多，現在兩天不到就完了，我想調理一下。」
「哦，在這幾個月前有過因為什麼事情生氣、比較勞累或者做過流產手術什麼的嗎？」這樣的情況常常會有一些誘因的，對我們診斷辨證很有幫助。
「其他的沒有，不過年初做過一次人工流產手術。」
「那你的情況可能和做手術造成的損傷有關了。」
「可是，我以前做過好幾次流產了，都沒發生過什麼問題啊？」她瞪大眼睛問。
「哦？你做過幾次流產啊？」我趕緊接著問。
「嗯，」她有點遲疑，「大概十次吧。」
「啊？這麼多次流產？如果不想生孩子，為什麼不採取避孕措施呢？難道你把流產當做避孕嗎？」這可是我遇到的做人流次數最多的患者了，心裡忍不住想責備她，可是嘴上還是忍住了。
「我以為沒什麼關係的，之前做人流以後都沒有什麼不舒服，月經也一直正常。」
「那你有孩子了嗎？還打算要孩子嗎？」我開始擔心她了。
「現在還沒有生孩子呢，打算明年再要孩子的。」她語氣裡也有了擔憂。
接下來，我不得不向她解釋人流對她造成的傷害。
「不管是人流還是藥流對女性機體都是有損傷的，而人流因為有器械在宮腔內操作，用負壓吸引，對子宮及內膜造成的損傷更明顯。打個比方，內膜就像是種在子宮裡的草，在激素的作用下慢慢地長出來，來月經的時候就像割草，內膜脫落出來。反覆的人流就好比用割草機反覆割草，如果過程中割得太深，用力過猛，把草連根拔出來了，那麼有的地方的草就再也不會長出來了，當然月經就少了。最嚴重的情況下，子宮裡面會變成不毛之地。到那時候，月經還能來？還能懷孕嗎？」
「可是為什麼我以前都沒事呢？早知道是這樣，我也不敢這麼不注意了！」
「以前你覺得沒問題並不代表流產對你沒有造成損傷。中醫認為宮腔內操作的手術可以直接損傷衝任胞宮，損傷腎氣，對月經和產育造成影響。另一方面，手術也屬於一種金刃損傷，類似外傷，容易在體內留瘀，瘀血阻滯衝任胞宮。一開始損傷的程度還在機體承受範圍內，可能暫時沒有表現出來，但時間久了，頻繁手術造成的損傷越來越明顯，腎虛和血瘀夾雜，就會表現出月經量少、月經推後、閉經、不孕等問題了。」
「那我該怎麼辦呢？還能調得好嗎？以後還能懷孕嗎？」她的眼神和語氣都明顯地流露出了不安。
「這種情況的確比較難治療，而且療程比較長。建議你中藥調理一段時間，而且考慮到你的年齡，調理的同時在適當的時機應該積極備孕。」
其實，反覆的人流不只影響月經，還可能產生炎症，甚至宮腔的粘連，而且手術過程中可能發生多種併發症，如出血、子宮穿孔、人流症候群等。這些危害每個女人都應該明白，並且儘量避免因意外妊娠不得不流產所造成的傷害。
給她開完藥，我又叮囑她定期複診，堅持治療。看著她的背影，我不由得感慨，女人啊，你一定要學會愛惜自己啊！
（作者 宗惠，醫學博士，山西中醫學院附屬醫院婦產科副教授）