幻聽是指患者憑空聽到並不真實存在的聲音,可見於50%-70%的精神分裂症患者。幻聽分為非言語性幻聽和言語性幻聽,非言語性幻聽如鳥叫聲、潮水聲等。言語性幻聽包括爭論性幻聽、評論性幻聽和命令性幻聽。爭論性幻聽表現為有兩個及以上聲音在就某事爭論;評論性幻聽表現為聲音就患者的言行進行評論;命令性幻聽表現為聲音命令患者做某事,其中65%帶有傷害性質,可支配半數以上的患者出現傷人或者自傷行為。
此外,研究表明,55%-90%的精神分裂症患者會經歷詆毀等惡意性質的幻聽。惡意幻聽可引起患者抑鬱、絕望等情感反應,甚至誘發攻擊和自殺行為。頻繁的幻聽也可引起患者抑鬱,研究顯示49%-70%的患者每天都能聽到幻聽,有的幻聽甚至持續不斷,導致患者工作能力的下降及人際關係的破壞。由此可見,幻聽無論是對患者還是對其周圍的人都具有嚴重危害性。然而,常規的藥物治療並不能徹底消除幻聽,仍有20%-30%的幻聽殘留下來,甚至發展為頑固性幻聽。
大部分患者出現幻聽時,堅信不疑地認為幻聽正是現實中出現的,導致難以辨認。最後,可能患者被幻聽牽著走,導致病情的復發,甚至發生意外事件。幻聽的自我管理可有效提高患者的自我效能,增強患者自我管理症狀的能力,使患者逐漸恢復正常的生活。
1.錄音
準備好錄音機和筆記本,當患者表述自己正在聽到一些聲音時,打開錄音機錄音,同時要求患者描述聽到的聲音。幻聽結束後讓患者聽錄音回放和看自己記錄的內容,然後進行錄音與記錄是否一致的辨別。
2.詢問
首先患者要選擇信任的、合適的聲音辨認人選,包括家屬、朋友等,最好2名以上。當患者出現幻聽時,讓其詢問現場選定的人是否同樣聽到聲音,通過現實檢驗,幫助患者進一步識別幻聽,重新建立自己的信心。
3.定位聲音(地理位置)
通過變換自己的位置,檢驗聲音有沒有變化。如果自己認為沒有變化,可以讓自己解釋這種現象產生的原因。
4.記錄
記錄單包括幻聽症狀自我描述(包括幻聽內容、情緒反應、行為反應、幻聽誘因、不良影響評價)、幻聽自我應對技巧以及幻聽變化情況(情緒變化、行為變化),每次給自己打分(0-10分表示沒有改善至完全改善)。
當幻聽出現時,確實讓自己感到崩潰,幻聽的自我管理需要自己和家人的長期共同參與。幻聽消失了,皆大歡喜;儘管幻聽頑固地不能消失,起碼能夠客觀、準確地識別---這是幻聽!