作者: 吳仁容(中南大學湘雅二醫院)
精神分裂症的前驅期可能沒有太多明顯症狀，而進入發作期（或稱「顯症期」）後，可能會表現為 5 個症狀群：幻覺、妄想症狀群，陰性症狀群，瓦解症狀群（包括思維形式障礙、怪異行為、緊張症行為和不適當的情感），焦慮抑鬱症狀群及激越症狀群。其中，前 3 類症狀是精神分裂症的特異性表現。
圖片來源：站酷海洛
如果您身邊的人出現下列一些症狀，就要警惕精神分裂症的可能，及時帶他就醫。
一、妄想
在精神學醫學上屬於「思維內容障礙」範疇，表現為對無根據的錯誤觀念堅信不疑。例如，總是懷疑別人針對、議論、迫害自己，甚至懷疑不是父母親生的；誇大自己的身份和能力（聲稱自己是「皇上」或「外星人特使」等）。其中又以被害妄想、關係妄想等較常見。
二、幻覺
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30% 左右的患者有幻覺（包括幻聽、幻視、幻嗅、幻味和幻觸等），其中最常見的是幻聽，約佔 90%[1]。
1.幻聽：可以是非言語性的，如聽到蟲鳴鳥叫，車船、機器的隆隆聲或音樂聲等；也可以是言語性的，表現為憑空聽到他人說話的聲音，比如，聽到有人在喊自己的名字，或汙言穢語或議論，或來自神靈或外星人的講話，患者因此自言自語、無故發笑或突然攻擊別人。
一般來說，在意識清晰狀態下出現評論性幻聽、爭論性幻聽或命令性幻聽，就很有可能是精神分裂症了。幻聽還可表現為思維鳴響，即患者所進行的思考，都被自己的聲音讀出來。
2.幻視：表現為看到物體變形、奇怪的動物或鬼影。
3.幻嗅：即無緣無故聞到奇怪的味道。
4.幻觸：患者可能聲稱床上有電，有觸電感，感覺「心臟被小手揪著」等。
三、思維形式障礙（說話沒有邏輯）
表現為語言形式上的思維障礙，也就是說話沒邏輯。患者描述的事物之間缺乏聯繫或因果關係倒錯，語言散漫、混亂或囉嗦，難以與之交談。
還有人會表現為思維破裂，即講述或書寫句子時，各句含意互不相關，全是詞語堆積，整段內容令人不能理解。嚴重時，言語支離破碎，個別詞句之間也缺乏聯繫，成了語詞雜拌。例如：
問：你近來好嗎？
答：我不是壞人，家中沒有房產，計算機病毒是誰搗的鬼，我想回家。
說話沒邏輯，是精神分裂的表現嗎
四、情感障礙
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精神分裂症患者的高級情感功能會逐漸衰退，出現不適當的情感。
所謂的「高級情感功能」，就是人們對外界事物做出的愛、憎、愉快、傷心、懼怕等態度，也就是我們常說的「感情」。而不適當的情感是說，患者的情感表達與外界環境和內心體驗不協調，比如，因為一點小事就極端暴怒、高興或焦慮，或表現情感倒錯（高興的事情出現悲傷體驗，悲傷的事情出現愉快體驗），或持續獨自發笑，或表現幻想性質的狂喜狂悲等。
情感淡漠是精神分裂症最常見的情感障礙，表現為孤僻，對周圍人漠不關心，也不接受別人的關心。此外，不協調性興奮、易激惹、抑鬱、焦慮等情感症狀也較常見。
五、異常行為
由於感知覺異常和邏輯障礙，患者常有一些怪異行為，表現為單調重複、雜亂無章、缺乏目的性或儀式化的行為，旁人無法理解。
有的莫名其妙扮鬼臉，發出幼稚愚蠢的傻笑或聲調，穿奇裝異服，當眾脫衣、脫褲、手淫等；
有的表現違拗，被動服從，有模仿動作；
有的表現為意向倒錯，吃一些不能吃的東西或傷害自己的身體；
有的突然意志消沉，生活上變得懶散，不願洗臉洗頭，工作學習上沒有進取心，得過且過，甚至表現為緊張性木僵和緊張性興奮。
例子：
一個原本很安靜的人，如果突然經常外出、到處亂跑、夜不歸宿，問他原因，回答是「腦子裡收到廣播，讓我到 XX 地方送情報」，就可能是精神分裂症的表現了。
六、陰性症狀群
主要是涉及情感、社交及認知方面的缺陷。美國國立精神衛生研究所（NIMH）組織的專家共識會指出，意志減退和快感缺乏是精神分裂症最常見的陰性症狀[2]。
1.意志減退。主要是缺乏目的性，生活、工作、學習等動機減退或喪失。
輕者表現為安於現狀，無所事事，對前途無打算、無追求、不關心、個人衛生懶於料理。
重者終日臥床少動，孤僻離群，行為被動，甚至個人生活不能自理，甚至本能欲望（如食慾、性慾等）也缺乏。
2.快感缺乏。不能從日常活動中發現和獲得愉快感，對即將參與的活動缺乏期待快感，而持續存在較長時間。
比如，一個原本喜歡看電影的人，如今提到電影就是「沒意思，懶得看」；拒絕參加和愛人約好的旅行，原因是「沒有任何期待」。
參考文獻
[1]呂建周,楊靜娟,周曉景.188例精神分裂症患者幻覺症狀的臨床分析[J].中國民政醫學雜誌,2002,14(5):292-296.
[2]孫喜蓉.重複經顱磁刺激治療精神分裂症陰性症狀病人的研究進展[J].癲癎與神經電生理學雜誌,2017,26(1):48-50.