記者 李文秀 通訊員 馬遙遙
炎炎夏日裡人們用冷飲、雪糕解渴消暑,然而這段時間36歲的劉先生(化姓)卻無福消受,他只要一碰這些冷東西就會出現鑽心的牙痛。近日,他在我武漢市中心醫院查出困擾多年的牙病其實是素有「天下第一痛」的三叉神經痛。
劉先生家住漢口,5年前的一個夏日裡,他外出辦完事後回到家,打開冰箱拿出一罐冰可樂準備喝一大口解渴消暑,沒想到剛喝到嘴裡就感到面部好像遭到「電擊」,牙齒痛得不得了。沒過幾天,在吃雪糕時也出現了類似的牙痛。剛開始他覺得是牙齒出了問題,開始更加注重空腔衛生,刷牙比以前更加用心使勁,然而後來有幾次刷牙時也出現了莫名的牙痛。劉先生去醫院看過幾次牙齒,但都沒發現什麼大問題。由於每次出現鑽心的牙痛讓人難以忍受,劉先生後來不敢喝冷飲,吃雪糕,連刷牙都提心弔膽,生怕牙痛又突然出現。
半個月前,劉先生又一次來醫院看牙齒。口腔科醫生了解完病史後懷疑這可能不是牙病,建議他去看看別的科室。
一周前,劉先生慕名來到武漢市中心醫院神經外科求診。接診的神經外科張章醫生檢查發現,劉先生疼痛的位置恰好是眶上、口角上下三叉神經區域,並且在刷牙、吃冰冷東西時觸發到特定「扳機點」時發作,是三叉神經痛的典型表現。
前日,張章醫生為劉先生實施了不用開顱的微創三叉神經節微球囊壓迫術。球囊壓迫術是在DSA引導下將一根極細的穿刺針精準插入三叉神經出入顱腔部位的卵圓孔,通過穿刺針釋放一個花生米大小的球囊。卵圓孔,是多條神經分支的必經之路,通過球囊短暫壓迫1分半鐘,即可阻斷「疼痛神經」的傳導功能。經過不到40分鐘的手術,困擾劉先生多年的疼痛終於「除根」。
該院神經外科主任李俊介紹,三叉神經痛被稱為「天下第一痛」,目前認為發病原因是腦內血管與三叉神經搭在一起引起「短路」,造成神經脫髓鞘病變而引起疼痛。它主要表現為面部三叉神經分布區域短暫且劇烈的疼痛,被病人描敘為閃電樣,刀割樣,撕裂樣疼痛,持續數秒至數分鐘,驟發驟止,反覆發作。隨著病程的延長,發作時疼痛程度逐漸加重,發作頻率不斷增加。患者的上唇,牙齒,口角,鼻翼等處多存在疼痛觸發點,即所謂「扳機點」。為此很多病人會本能的懼怕洗臉,刷牙甚至進食。這也是很多患者誤把三叉神經痛當作牙痛的主要原因。