秋冬兒童流感和感冒，別再分不清了！收好這篇流感用藥指導

作者：廣東省藥學會 廣州市增城區人民醫院 劉穩

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什麼是流感?

流行性感冒（流感）是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。流感病毒主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，經口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。接觸被病毒汙染的物品傳播也可以通過上述途徑感染。在特定的場所，如人員密集且密閉的房間內，也可能通過氣溶膠的形式傳播。

為什麼兒童更易患流感?

兒童相對免疫力低，幼兒園、學校人員密集，所以更容易感染，並且兒童是流感高危人群，5歲以下兒童更易發生嚴重併發症，更應加強預防 。

兒童得了流感有什麼特徵?

在流感流行的季節時，超過40%的學齡前兒童以及30%的學齡兒童容易得流感。

兒童流感常常突然起病，主要的症狀為發熱，最高體溫可達39～40度，常伴有畏寒、寒戰。孩子還會出現頭痛、肌肉酸痛、乏力、食慾減退等表現。也可能會出現咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞這些感冒的症狀，少部分可能會有消化道的表現，比如噁心、嘔吐、腹瀉等等，而且這個症狀多於成人。

• 嬰幼兒流感的症狀往往不像兒童那麼典型，可能僅僅表現為發熱、咳嗽。
  

• 新生兒流感相對比較少見，但往往會出現併發症，比如合併肺炎，呼吸困難等 。
  

• 兒童流感引起急性的喉炎、中耳炎、氣管炎、支氣管炎以及肺炎等都比成人常見 。
  

流感與普通感冒有哪些不同?

兒童遇上流感應如何使用藥物治療呢?

1、抗流感病毒治療

抗流感病毒藥物，只推薦神經氨酸酶抑制劑(NAI)，對甲型、乙型流感均有效，包括奧司他韋(達菲)、扎那米韋、帕拉米韋 。

2、最佳給藥時機

在確診後，最好在發病48小時之內用藥口服奧司他韋抗病毒治療 ；

發病 48小時內進行抗病毒治療可減少流感併發症、降低住院患者的病死率、縮短住院時間；

若發病時間超過 48 小時的重症患兒，依然能從抗病毒治療中獲益，所以在症狀無改善或呈惡化傾向時也應進行抗流感病毒治療；

無重症流感高危因素的患者，發病時間不足 48 小時，為縮短病程、減少併發症也可以抗病毒治療。

流感怎樣預防?

1、疫苗預防

接種流感疫苗是預防流感最有效的手段，可降低接種者患流感和發生嚴重併發症的風險。推薦60歲及以上老年人、6月齡至5歲兒童、孕婦、6月齡一下兒童家庭成員和看護人員、慢性病患者和醫務人員等重點人群優先接種流感疫苗。

2、藥物預防

藥物預防不能代替疫苗接種，建議對重症流感高危因素的密切接觸者且未接種疫苗或接種疫苗後尚未獲得免疫力進行暴露後藥物預防，可使用奧司他韋和扎那米韋等。

3、一般預防

① 注意個人衛生習慣，勤洗手，特別是飯前便後、觸摸眼睛、鼻或口腔後、外出回家後；儘量用洗手液或肥皂、流動水洗淨；

② 保持環境清潔和通風，儘量減少到人員密集、空氣汙濁的場所；

③ 應儘量避免接觸呼吸道感染患者，不得不接觸時需做好個人防護，如佩戴口罩。家裡有人感染流感，建議儘可能隔離，減少與孩子接觸。

根據氣溫變化為孩子增減衣物、平衡膳食、加強鍛鍊、保證睡眠，增強體質和免疫力。

奧司他韋如何用於流感治療？

1、適應證
用於成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療。

2、給藥劑量

治療方案：成人劑量每次75mg，每日2次，療程5天。1歲及以上年齡的兒童推薦按照體重-劑量表服用。

預防方案：奧司他韋用於預防時僅用於和流感人群密切接觸的人。

3、服用方法

磷酸奧司他韋可以與食物同服或分開服用。但對一些病人，進食同時服藥可提高藥物的耐受性。在流感症狀開始的第一天或第二天 (理想狀態為36小時內) 就應開始治療。奧司他韋僅在流感症狀出現48小時內有效！

4、不良反應

奧司他韋總體上安全性良好，常見胃腸道反應有噁心和嘔吐，症狀大多可以自行緩解，罕見過敏等不良反應，症狀多在第一次服藥後出現後逐漸緩解。

5、注意事項

奧司他韋不能取代流感疫苗的預防地位。在使用減毒活流感疫苗兩周內不應服用磷酸奧司他韋，在服用磷酸奧司他韋後48小時內不應使用減毒活流感疫苗。而三價滅活流感疫苗可以在服用磷酸奧司他韋前後的任何時間使用。

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審稿專家：廣東省藥學會 廣州市增城區人民醫院 林英

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