目前，全球新冠病毒確診人數已經突破85萬，且上漲勢頭不減。2020年3月4日，《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》增加了血清學診斷標準。基於先前的研究，新冠病毒在孕婦及其嬰兒之間是否存在母嬰傳播，缺乏臨床證據。近日，武漢大學中南醫院醫學博士龍興華和張偉醫學博士在國際頂級期刊JAMA上發表題為《感染COVID-19產婦所分娩的嬰兒抗體水平》的文章，研究確診COVID-19的孕婦及其嬰兒的傳播情況。
研究回顧性分析了2020年2月16日至3月6日在武漢大學中南醫院收治的6例COVID-19孕婦的臨床記錄和實驗室檢查結果。6例產婦均通過胸部CT和RT-PCR陽性結果進行了確診。均屬於輕型新冠肺炎患者，在產婦妊娠晚期，於負壓隔離室進行剖宮產。產婦都戴著口罩，所有的醫務人員都穿著防護服和雙層口罩。嬰兒在分娩後立即與母親隔離。
結果顯示，6例嬰兒的1分鐘Apgar評分為8到9，5分鐘Apgar評分為9到10。新生兒的咽拭子和血液樣本的RT-PCR測試結果均為陰性。所有6例嬰兒的血清中均檢測到抗體。兩名嬰兒的IgG和IgM濃度高於正常水平（<10 AU / mL）。一名嬰兒的IgG水平為125.5，IgM水平為39.6 AU / mL。第二個嬰兒的IgG水平為113.91 AU / mL，IgM水平為16.25 AU / mL（表1.1）。
6例產婦的IgG和IgM水平也升高（表1.2）。3例嬰兒的IgG水平升高（75.49、73.19、51.38 AU / mL），但IgM水平正常。在所有嬰兒中，炎性細胞因子IL-6均顯著升高。截至目前，所有嬰兒均未出現任何症狀。
研究者表示，在6名確診新冠肺炎的母親中，新生兒的血清或咽拭子中均未檢測到SARS-CoV-19。但是，在新生兒血液血清樣品中檢測到病毒特異性抗體。5名嬰兒的IgG濃度升高。從孕中期開始，IgG便從胎盤被動地從母親轉移到胎兒，並在出生時達到最高水平。然而，在2個嬰兒中檢測到的IgM，由於其較大的分子結構，通常不會從母親轉移到胎兒。在研究中，有2名在妊娠晚期從SARS-CoV感染的婦女具有異常的體重和胎盤病理狀況。該研究中女性胎盤是否受損和異常尚不清楚。另外，如果病毒穿過胎盤，嬰兒可能已經產生了IgM。這項研究的局限性在於樣本量小，臍帶血，羊水和母乳缺乏以及嬰兒結局的不完整信息。這些發現對於了解母親感染SARS-CoV-2的嬰兒的血清學特徵非常重要，因此有必要進行進一步的研究。
同日，武漢大學人民醫院婦產科楊靜博士和陸軍醫科大學附屬第一醫院陳柳博士在JAMA 上聯合發表了題為《從母親到新生兒，SARS-CoV-2存在可能垂直傳播》的文章。對武漢大學人民醫院收治的新冠肺炎產婦和嬰兒進行了分析。
2020年1月28日，一名疑似暴露於SARS-CoV-2的29歲初產婦女（妊娠34周2天）出現了37.9°C的溫度和鼻充血，發展為呼吸困難。1月31日，胸部CT顯示兩個肺部呈玻璃杯混濁。鼻咽拭子的RT-PCR呈陽性。該患者於2月2日住院，並接受抗病毒，抗生素，糖皮質激素和給氧氣治療。4次重複RT-PCR測試的結果均為陽性（表2.1）。
2月21日，產婦SARS-CoV-2的IgG和IgM抗體水平分別為107.89 AU / mL和279.72 AU / mL（正常IgM和IgG <10 AU / mL）。病人陰道分泌物的RT-PCR測試結果為陰性。
2月22日，該產婦在負壓隔離室進行剖宮產。母親戴著N95口罩，沒有抱嬰兒。嬰兒出生體重為3120 g，Apgar的評分在1分鐘時為9，在5分鐘時為10。新生兒沒有症狀，並立即在新生兒重症監護室隔離。在2小時齡時，SARS-CoV-2 IgG水平為140.32 AU / mL，IgM水平為45.83 AU / mL。細胞炎性因子升高（IL-6，28.26 pg / mL; IL-10，153.60 pg / mL），白細胞計數為18.08×10 9/L， 胸部CT檢查正常。按照方案將新生兒轉移到兒童醫院。對年齡從2小時到16天的鼻咽拭子進行的5次RT-PCR測試結果均為陰性。嬰兒IgM（11.75 AU / mL）和IgG（69.94 AU / mL）水平在3月7日仍然升高（表2.2），並在3月18日出院。
2月28日，該產婦的母乳RT-PCR測試結果陰性。2月29日，她的IgG水平為116.30 AU / mL，IgM水平為112.66 AU / mL。
研究者表示，該產婦在新生兒出生後2小時抗體水平升高，細胞炎性因子水平異常。從產婦診斷出新冠肺炎到分娩為止，嬰兒可能已經暴露了23天。儘管不能排除分娩時的感染，但通常要等到感染後3至7天才會出現IgM抗體，並且在出生後2小時抽取的血液樣本中可以明顯看出新生兒的IgM升高。而且，母親的陰道分泌物對SARS-CoV-2呈陰性。這些實驗室結果間接支持垂直傳播的可能性。
參考文獻：
doi：10.1001 / jama.2020.4861
doi：10.1001 / jama.2020.4621