求技於workshop,問道於亞洲廳堂-＂亞洲泌尿外科培訓教育集團(AUSTEG)上尿路腹腔鏡外科培訓班＂側記之問道篇

2021-02-19 泌尿外科雜誌電子版

亞洲泌尿外科培訓教育集團（AUSTEG）上尿路腹腔鏡外科培訓班於2017年1月14-15日在曼谷的奧林巴斯T-TEC培訓中心舉行。筆者有幸參加了此次培訓。受AUSTEG秘書長北京和睦家醫院朱剛教授的委託，將此次培訓的經歷與體會，梳理成文，分享同道。限於篇幅，本文分為求技篇、問道篇和番外篇三個小部分，今日推送的是問道篇和番外篇，求技篇請點擊文末閱讀原文連結即可閱讀。

問道篇

在進入實驗動物模擬訓練前，最先開始的是講座部分(全程英文)。


圖1 AUSTEG主席香港中文大學吳志輝教授致開幕辭


圖2 AUSTEG秘書長北京和睦家醫院朱剛教授介紹培訓內容及流程

第一天的講座主要有《Principles of laparoscopic surgery》(腹腔鏡手術原則)、《Principles of radical and partial nephrectomy》(根治和部分腎切除術原則)、《Tips and tricks of laparoscopic surgery skills》(腹腔鏡手術細節與技巧)和《Principles of laparoscopic ureter-ureterostomy and ureter reimplantation》(腹腔鏡輸尿管皮膚造口術和輸尿管再植術的原則)四個題目。原以為是基礎內容，觀其大略已然足夠，仔細聽下來卻非常受啟發(直接上圖，多圖，請各位同道仔細瀏覽)。


圖3 經腹手術：術者、助手、器械護士站位及器械擺放位置示意圖


圖4 患者體位示意圖：左下體位較少見，與筆者見到的國內同道進行腹腔鏡腹股溝淋巴結清掃術時使用的體位相似


圖5 經氣腹針穿刺原則：講的非常細節，臨床實踐中老師們也是這樣講的。其中提及若同一位置經氣腹針穿刺2次未成功，則建議改為開放小切口建立氣腹


圖6 氣腹壓力對於心肺腎功能的影響，建議氣腹壓力不應超過20mmHg


圖7 Trocar的理想設計：等邊三角形


圖8 不同能量平臺的差異,亮點很多，請自尋


圖9 術中止血方法，Endo-GIA、倒刺縫線和Floseal生物膠


圖10 腹腔鏡外科手術的分離原則：抬起、廣分離，細深入，我們在臨床實踐中確實是這樣做的。


圖11 善加利用肚臍：臍旁切口


圖12 腹腔鏡腎切除術的Trocar設計與分布：這種簡明的示意圖風格很有趣，四Trocar設計，三個12mmTrocar，設計上可以延長Trocar戮口便於標本取出。


圖13 主刀的責任：明確闡述術中所需、處變不驚，相信每一位同道對這兩點都有切身的體會

每一個題目講完都有自由提問的時間，同道們提出的問題跟口音一樣繁複且難以理解，授課老師們耐心的教科書式的有問必答且切中關鍵。


圖14 北京和睦家醫院朱剛教授和新加坡中央大學醫院Dr. Ho Yee Tiong在答疑

番外篇

1月的曼谷，陽光明媚，只是分外炎熱，室外溫度30℃以上，感覺就像在幾小時內回到了夏天。培訓中心不知坐落於何處，院內綠樹紅花，鳥雀相聞，很有幾分閒適的意趣。城市裡亦是鋼筋水泥的高樓大廈，車水馬龍的堵著，一種外觀酷炫(裝飾有各種閃亮的燈)的機動三輪車硬是在車流裡穿梭出了法拉利的情懷(噪音)。兩天的培訓，節奏很緊湊，知識和訓練的密集度和強度都比較高，夜航晚點所致的乏睡眠狀態仍在，泰式酸辣風格的飲食胃腸道表示並不甚習慣；所幸教授們都很親和，來自國內的三位同道配合默契流暢，培訓中心的各種咖啡亦很給力。我們都順利完成了培訓，獲得了培訓證書。


圖15 AUSTEG秘書長朱剛教授頒發培訓證書

第二天2：30pm許培訓正式結束，多地同道都是拎著行李箱參加的第二天的培訓。我們在酒店大廳與朱剛教授合影留念，即揖手作別，各自返回工作崗位。如此，結束了我們此次「AUSTEG上尿路腹腔鏡外科培訓班」的曼谷之行。


圖15 來自國內的三位同道(左至右分別為北醫三院葉劍飛大夫、北大密雲醫院王冰大夫和筆者)與AUSTEG秘書長朱剛教授合影留念


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