寶寶腹瀉，寶媽要知道的用藥方法

兒童急性感染性腹瀉病因多為病毒感染，以輪狀病毒、諾如病毒最為常見，細菌病原包括大腸埃希菌、彎曲菌屬、沙門菌屬以及志賀菌屬等。我國小兒腹瀉每年有2個發病季節高峰，一個高峰6-8月，主要病原為大腸埃希菌和痢疾桿菌，另一個高峰為10-12月，主要病原菌為輪狀病毒。

今天我們來看看對於腹瀉該如何處理，如何用藥。

一、1位寶媽的用藥經歷的分享

小朋友腹瀉2天，吃了藥物沒有好轉，改變了餵養方式也沒有好轉然後過來諮詢的。

寶媽：醫生，我家寶寶昨天出現先嘔吐後腹瀉，吃了青梅止瀉顆粒、媽咪愛（枯草桿菌二聯活菌顆粒）、蒙脫石散、利巴韋林等藥物，腹瀉還是沒有好轉，後面又給他換成了腹瀉奶粉還是沒有效果。小朋友嘔吐沒了但還是一天五六次，跟漿糊一樣，黃中帶灰，怎麼辦呢？（後面經過詢問寶媽還給小朋友吃了慶大黴素，所有的藥物都是一起吃的）

寶媽諮詢部分截圖

針對這位寶媽的情況我給了她幾點建議：1.停止使用利巴韋林、慶大黴素。2.先餵蒙脫石散，間隔1h後再益生菌及中成藥。給了建議後第二天寶媽給我早上寶媽給我信息說小朋友腹瀉好了。

二、寶寶急性腹瀉利巴韋林、慶大黴素不要用不要用不要用！！！

大家不難看出，在這個諮詢過程中我會建議她不給寶寶吃利巴韋林和慶大黴素，為什麼呢？

（一）副作用太大

利巴韋林副作用太大，最主要的不良反應就是溶血性貧血，一般在全身給藥時1-2周可能出現血紅蛋白下降、紅細胞下降、白細胞下降，其中還有百分之十的病人可伴隨心、肺方面的副作用。除此之外還有生殖毒性也是最嚴重的不良反應之一。

慶大黴素常見的不良反應有耳毒性、腎毒性，嬰幼兒腎臟代謝功能不完全更容易收到影響影響，對於慶大黴素造成耳聾、聽力下降等不良反應現在研究可能與基因有關，但是在不能進行血藥濃度監測的情況下也是不建議使用的。

對於這兩個藥物不良反應都太嚴重太大了，發生了可能對寶寶一生都造成嚴重的影響，不建議使用。不過目前仍有老一輩知識更新較慢的診所基層醫院在使用，希望大家能傳播出去，讓更多的家庭獲益。

（二）兒童急性腹瀉一般為自限性疾病，不需要使用抗病毒藥物。一般也不需要使用抗菌藥物治療，但對於病情重、病情遷延（高熱、血性便、病程延長1周以上）者仍需要抗菌藥物治療，在抗菌藥物選擇上儘量選擇對兒童相對來說較安全的抗菌藥物，不建議常規使用慶大黴素等氨基糖苷類藥物。

三、兒童急性腹瀉如何用藥

（一）《中國兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南》指出，無論何種病因所致的急性感染性腹瀉，治療主要的方法為蒙脫石散、益生菌、口服補液鹽、補鋅等治療。

（二）兒童腹瀉常見藥物的正確用藥方法

1. 蒙脫石散是對症處理，起到一個止瀉的作用。使用時最好空腹使用，加水搖勻後儘量在10分鐘內喝完。對於急性腹瀉時首次劑量可以加倍用。

2. 益生菌調節菌群，對於急性水樣性腹瀉可以選擇雙歧桿菌聯合乳桿菌或者酪酸桿菌。最好與蒙脫石散間隔1h後再使用，這樣可以充分的發揮二者作用。

3. 口服補液鹽一袋加250ml水溶解，溶解後不需要一次性喝完，可在每次稀便後補充，請記住是加純淨水溶解不要往裡面加牛奶或者其他的果汁飲料等。未喝完的請放冰箱保鮮，但存放超過24小時應丟棄。再次使用時不能往裡面繼續加熱水，如果涼了可以隔水溫熱後服用。

4. 補鋅治療時建議進食後給予補鋅治療，補鋅治療的量可以根據寶寶年齡來計算。補鋅劑可以和益生菌一起服用，但仍需注意與蒙脫石散間隔1h。

四、飲食

嬰幼兒母乳餵養的寶寶可以繼續母乳餵養；對於人工餵養的寶寶可以選擇低乳糖或者無乳糖配方奶，例如腹瀉奶粉等；對於年齡較大的兒童飲食不需要刻意的限制，穀類、肉類、酸奶、水果、蔬菜都可以食用，並且儘可能的保證兒童的營養攝入，很多媽媽的誤區是，寶寶拉肚子就儘量清淡，清淡可以但不能沒有營養哦。但是不建議吃碳酸飲料、果凍、罐裝果汁、甜點和其他含糖飲料及脂肪含量高的食物。

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