裘阿姨來電：我今年69歲，63歲那年在建德一家牙醫診所種了9顆牙齒，花了7萬6，才過了5年，就掉了4顆，另外3顆也不牢，反覆粘，來來回回不知去了多少趟，悔都悔死了。現在他們沒辦法處理了，叫我再做活動牙，你說花了7萬多最後還做活動牙，虧不虧？
裘阿姨老家建德，現在杭州帶孫子，每天早晚接送兩個孩子上學。
裘阿姨年輕時牙口就不好，60來歲牙齒就掉得差不多了，吃飯不方便。家裡人都勸她去弄一下牙，說她還年輕，應該去種牙，這樣才能吃香喝辣，有口福。裘阿姨想想也對，聽說種牙比鑲牙效果好，就決定種牙。
種牙，先要種植牙根，再植牙，裘阿姨4顆門牙5顆槽牙，前後花了大半年，牙根都種上了，吃了不少苦。「打麻醉也不怎麼頂用，痛得臉頰烏青都出來了。」牙根植好半年後，種上了牙。
剛種好那會兒，嘴巴不癟了，好看了，吃東西也舒服。花了點錢也覺得值。「朋友見了誇，我也開心。」
但是，5年多過去，牙齒掉了4顆，還有3顆也先後鬆動脫落，重種起來又落。裘阿姨今年回到建德，醫院去了三四趟，「掉了的4顆要重新種，我怕效果不好，不僅要吃苦，還浪費錢，一顆牙平均又花了8000多元。最後牙醫建議我裝套牙，也就是假牙。」
裘阿姨起先不願意，但考慮到吃東西方便，就裝上套牙，一共3000多元，醫院免費給她換的。
現在，裘阿姨每天刷牙要先把牙齒取下，清洗後再戴上，她說，戴套牙其實並不舒服，「還不太適應，我到杭州的醫院看牙醫，醫生說，種牙要先做情況評估的，牙齦就像土壤，牙齒像莊稼，有的人好種，有的人種不好的。」裘阿姨說，「杭州的醫生還說，牙齒種得不好，可以索賠。我呀，越想心裡越覺得虧。」
昨天，記者聯繫上給裘阿姨種牙的建德的醫院，醫生說，確實有一位姓裘的阿姨到醫院種過牙，當時是一位牙博士給她種的。一般種牙成功率在八成以上，能管15年以上。但也有例外，5年內是質保期。
「裘阿姨也是熟客，她每次來，我們都想辦法替她將牙齒補好，讓她吃飯方便。」
醫生說，裘阿姨種的牙脫落大抵有三個原因，一是牙根自身的問題，根基骨骼鬆動不牢；二是個人衛生保潔問題，保潔不到位，容易發炎引發毛病；三是植牙過程可能有問題：「裘阿姨牙齒脫落，具體是哪種原因還不好說，但我們還是希望她能夠抽空來醫院，重新診斷一下。」
我把牙醫的話轉給裘阿姨。昨晚，裘阿姨來電說，那家醫院願意免費重新給她把脫落的牙種上，她說改天會再去看看。
牙齒種植修復手術成功率高嗎？
種植修復術的成功由什麼因素決定？
萬一種的牙鬆動脫落怎麼辦？
「按照文獻統計成功率數據，目前國際上的種植修復手術成功率約在97%-99%，保守來說是95%以上，成功率是比較高的。」
杭州口腔醫院種植科主任賈洪宇解釋，種植修復術的成功率主要由三方面因素決定：
一是患者本人的初始條件和術後護理：患者年齡、慢性病等全身因素和骨頭條件、牙齦軟組織、咬合關係等口腔局部因素，都構成了患者初始條件，但如果術後沒有遵從醫囑維護保養、日常口腔保健，也都會影響後期種植牙的使用壽命；
二是種植體本身的質量，不同品牌的植體間有價格差異，也有質量差異，而相同價格區間的植體也可能有材質和結構的區別，患者可根據醫生建議選擇更適合自己的；
三是醫生的診療技術，這是對種植成功率影響最大的因素，影響程度隨手術難度遞增。
種的牙鬆動脫落怎麼辦？
「如果種植手術失敗發生牙脫落，責任要視具體情況具體判斷，但鬆動與脫落一般有個過程，修復者應將情況及時反饋給醫生，如果是術後就發生鬆動，醫生應負責後續修復。」
賈主任說，如果只是牙冠鬆動，比較好處理，取下重新粘合就好；如果鬆動的是植入牙骨的種植體，就要等拔除種植體後，重新做種植手術了。
常見牙缺失修複方式有三種
每一種都各有利弊
「對於牙脫落的患者，口腔臨床有三種修複方式，即種植牙、固定義齒（烤瓷牙）和活動假牙，種植牙的適應證人群相對後兩者更廣，例如全口無牙，沒有可掛靠的天然牙的部位，都能通過植入植體模擬天然牙的結構『種』出牙齒，而若綜合考慮價格、療程和咀嚼效率等，三者各有利弊。」
種植牙，它的優點是咀嚼效率最高，舒適程度更好，缺點則是價格較貴，以及治療周期相對其他兩種更長。
「除了即刻種植，大多種植修復者都需要等待2-3個月的療程，治療步驟相對複雜，屬於外科手術，有一定手術風險，因而術前要做全身檢查。」
而烤瓷牙的缺點，主要來自它的修複方式——需要磨損兩側的健康牙來架橋，不但損傷了好牙，一旦掛靠的天然牙脫落，整個牙齒連冠都得重新修復；此外，烤瓷牙的使用有效期相對種植牙較短，但咀嚼效率不錯，類似種植牙。
活動假牙的優點和缺點都比較明顯，優點是便宜，1-2個星期就能完成治療；但舒適度、美觀度、有效期和咀嚼效率都比較低，無論是否還能使用，3-5年後都建議更換。
我省超過35%中老年牙缺失患者
未做修復
牙缺失不僅要治，也要防
今年，浙大醫學院附屬口腔醫院發布我省第四次口腔健康流行病學調查結果，調查區域包括六個區縣（市），總樣本量超過1萬人，調研結果顯示，我省九成以上中老年人群有牙周問題。
我省中老年人群牙齦出血和牙石檢出率都超過80%，綜合達到90%以上，其中中老年男性牙周健康狀況明顯不如中老年女性，可能與男性吸菸量較高等不良生活習慣有關；
65-74歲老年人的存留牙數，從第三次流調時的人均19.06顆，提高到了2016年的22.88顆，但對缺牙的治療意識仍較薄弱——55-64歲、65-74歲這兩個調研年齡組，有缺失牙但未修復情況的檢出率，均高於35%。
「杭州的種植牙修復大約從2010年前後開始普及，十年來，種植修復臨床技術和植體表面處理技術等都進步不少，大家的治療修復意識也增強許多，但牙缺失不僅要治，也要防，現在多數門診的就醫行為是缺後治療，預防比例較小，要提醒大家的是，無論你選擇哪種修複方式，日常口腔清潔和定期護理都是有必要的。」賈主任說。
記者 劉抗 章貝佳
通訊員 朱雲
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