2020-10-28 16:10 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客
原創 花曉琳 產科醫生花曉琳
從懷孕直至最後分娩，每位孕媽媽都要經歷各種大大小小的檢查，其中，「大排畸」是最重要的檢查之一。
所謂「大排畸」，它的學名為「中孕期系統產前超聲檢查」，是目前臨床上判斷胎兒畸形及結構異常的最有效的手段之一。今天就讓我們來聊聊「大排畸」B超檢查。
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大排畸的檢查時間？
一般在妊娠18～24周，因為這個時期胎兒各器官的結構發育和羊水池最適宜行超聲檢查，是整個妊娠期觀察胎兒結構、篩查及診斷胎兒出生缺陷（包括結構和功能異常）最重要的時期。
如果做得太早，胎兒比較小，相應的器官還沒有發育完善，如臉部、四肢、心臟等結構可能會因顯示不清而導致無法發現異常。相反，如果做得太晚，一旦發現了嚴重的畸形，此時再強行終止妊娠，將會孕媽的身心健康帶來「雙重打擊」
02
大排畸具體查什麼？
產科B超分為一、二、三級，它是按照檢查的嚴格程度進行分級的。
一 級 B 超
一級B超就是我們普通的B超，看一下胎兒的大小、羊水，還有位置，有沒有心跳等。
二 級 B 超
二級的篩查就是國家衛生部，我們產前診斷技術管理條例裡面提到的，六種重大畸形，包括開放性脊柱裂、無腦兒、成骨發育不全、腹裂、嚴重的腦膨出，以及單心室。
三 級 B 超
大排畸就是我們所說的三級超聲篩查，它是一個系統篩查，除了上述提到的檢查以外，還會大範圍的檢查胎兒體內器官的發育及身體其他解剖結構。目前大排畸的三級B超是最高級的B超了。
<大排畸具體檢查項目>
常規項目：胎位、雙頂徑、枕額徑、腹徑、股骨長度、耾骨長度、羊水、胎動、胎心、胎心率、胎盤位置、胎盤厚度、胎盤分級、胎盤下緣。
大排畸九項篩查：小腦，上唇，胃泡，心臟四腔，雙腎，膀胱，脛、腓、尺、橈骨，脊柱，腹壁。
隨著超聲設備技術的更新改進，對正常胎兒解剖結構和病理結構認識的不斷深入，現在的大排畸超聲還能發現一些微小病變，包括胎兒回聲增強，側腦室增寬等，這些並不是醫學引產指徵，需要結合其他產前診斷技術，並密切隨診複查。
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大排畸B超和常規B超的區別？
由於大排畸B超需要檢查的項目多，做得比較仔細，所以檢查時間會比常規B超長。單胎需要做半個小時左右，雙胎時間更多。
04
大排畸是四維彩超嗎？
大排畸檢查可以是三維彩超。四維彩超是四維成像技術(4D)，能直觀、立體地顯示胎兒的實時動態活動圖像，了解胎兒在宮內的胎動過程。動態攝錄胎兒宮內姿態，可以留作永久的紀念。
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大排畸的局限性有哪些？
大排畸雖然是能看的都看了，但是大排畸結構異常的檢出率受孕婦腹部脂肪的厚度，胎兒的體位，羊水量，醫生的經驗和水平等影響。
大排畸作為輔助檢查，畢竟是隔著肚子看胎兒，即便是用最好的機器，最優秀的超聲醫生進行操作，也不可能看到所有的問題，無法排除所有的畸形。
因此大排畸沒有發現問題，不代表出生之後就完全沒有問題。為了寶寶的健康，各位準媽媽們需要定期產檢，必要時需進行其他的產前診斷篩查。
最後一點要指出的是，大排畸不需要空腹。若一次沒有完全看到所有檢查項目，準媽媽們不妨先吃點東西，稍加活動，使寶寶的體位變化一下，讓醫生更方便地進行全方位檢查。
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