為傳遞CUA現場之聲，在10月30日-11月1日的2020 CUA線下會議期間，仁東醫學聯合新浪健康和愛問醫生發起「G-U速遞」視頻採訪活動。在會議現場就CUA大會期間前列腺癌、尿路上皮癌、腎癌和泌尿繫結石等疾病的最新研究進展，採訪各泌尿大咖的學術觀點和臨床心得。
本期訪談專家——
空軍軍醫大學西京醫院 主任醫師 袁建林
患有泌尿系統疾病的患者最關心的除了手術成功與否，更關心術後的生活質量問題。術後能否擁有健康幸福的生活也是我們在泌尿系統疾病治療中需要關注的重點話題。這次我們有幸請到了來自空軍軍醫大學西京醫院的主任醫師袁建林教授，為我們介紹前列腺癌患者圍手術期性功能保護的綜合治療策略，同時講解當前泌尿領域的發展熱點。
記者：在本次大會上，您的講題是《前列腺癌患者圍手術期性功能保護的綜合治療策略》，您能大致介紹一下該話題的學術和臨床現狀嗎？
袁建林教授：
「前列腺癌的手術中我們希望可以取得「三連勝」——第一，就是要保證將腫瘤完整切除；第二，在切除腫瘤的基礎上，把併發症的影響降到最低，包括各種負損傷；第三，保證尿控和性功能……」
在過去的二十多年前，大家認為中國人的前列腺癌的發病率比較低，而歐美人的發病率比較高，這其實有三個方面的原因，首先最重要的一個原因是中國沒有開始正規的 PSA篩查；其次是大眾對前列腺癌的意識不高，再次很多醫生對前列腺癌的知識比較欠缺，包括治療方案、技術、設備等方面的了解不是很全面，所以那時我們會覺得前列腺癌是一個難度比較大的手術。
在手術中，最大的問題就是出血。以前我們把前列腺癌稱為「在血的海洋中完成的手術」，不僅是患者，還是醫生，對前列腺癌手術都有著一種懼怕。 在手術後，還會面臨兩大難題：尿控和患者術後會失去性功能。但隨著技術的進步，醫生經驗的積累，特別是達文西機器人手術的引入，這些問題得到了一定程度的解決。以空軍軍醫大學附屬西京醫院為例，在2013年我們成為西北第一家運用達文西機器人手術系統進行前列腺癌、膀胱癌手術的醫院。對於術後有一過性的排尿不受控制的患者，我們通過行為的訓練，結合藥物和設備的訓練，患者在幾周至幾個月就會恢復的非常不錯，到目前為止我們完成了近2000臺的前列腺癌根治手術，且沒有一例患者有控尿問題。
另外在恢復病人的性功能方面，我們也做了很多的努力。在前列腺癌的手術中，我們希望可以取得「三連勝」——第一，保證將腫瘤完整切除；第二，在切除腫瘤的基礎上，把併發症的影響降到最低，包括各種負損傷；第三，保證尿控和性功能。 在術前我們都會和患者進行交流，當生命受到威脅時，切除腫瘤比保留性功能更加重要。從倫理上來講，醫生首先要保證腫瘤切除的乾淨，在切除徹底的基礎上，我們儘可能的保留性神經。如果保留不了，術後對於輕度的患者我們會配合藥物或者中醫藥針灸等方法來進行治療；對於中度的患者，我們可以採取行為訓練，輔助儀器訓練，或者直接注射藥物等進行系統的治療；對於有重度勃起功能障礙的患者，我們採取假體植入辦法。這樣保證在腫瘤切除徹底的情況下，患者擁有一個好的生活。
記者：在本次大會期間，您比較關注哪個領域的研究進展？這個領域有哪些熱點比較吸引您？
袁建林教授：
「腫瘤診療的一體化、精準化發展……」
我比較關注的還是腫瘤，比如像孔垂澤教授講的腎癌的治療。在2013年，美國一位教授提出來腎癌治療的「三連勝」：一個好的腎臟手術，第一，應該保證腫瘤的完整的切除。；第二，應當儘可能減少併發症對患者的影響；第三，應當最大程度的保留腎功能。美國還有亞洲很多中西醫都做了回顧性的研究，發現得腎腫瘤患者最後壽命的長短，主要取決於病人的腎臟功能。當我們回過頭來重新審視腎癌，我認為深入腫瘤治療的切入度對我們正確把握癌症有著重大的意義。另外，我們現在提出了「診療一體化」的概念：在進行診斷的時候，就要同時考慮如何治療。比如當我們給患者進行PSA篩查時，會做影像學、核磁、、穿刺、PET-CT等各方面的檢查，我們會根據病理的結果來考慮如何制定一個適合患者的診療方案。當病人的情況適合手術時，我們都會採取以手術為主的治療方案，手術以後會再配合放療進行進一步的治療，或者是輔助以放療、內分泌治療，甚至基因檢測指導治療。腫瘤診療正在不斷向一體化、精準化發展，同時診療的一體化也有利於多學科共同解決腫瘤問題。
結語
袁建林教授提出應重視在泌尿系統疾病治療中的「三連勝」，即保證身體健康的同時也要關注生活質量。同時也在腫瘤的診療中提出了「一體化」的概念。相信隨著科技的不斷發展，我們的治療手段和診療理念也會有質的飛躍，在完成治療後，患者的身體素質和生活質量都將得到提升。