楚天都市報9月11日訊 記者 劉迅 通訊員 彭禕 實習生 劉玉 攝影：楚天都市報記者 王永勝
33歲的安裝工人，不慎從12米高的廠房頂墜落，竟奇蹟般大難不死。但他臀部落地，摔到磚堆上，盆骨粉碎性骨折，撞斷大血管，失學多達5000毫升，相當於成年人全身血液，生命一度告危。
武漢亞心總醫院多學科醫務人員通力協作，緊急介入手術堵住血管破口，將其從死亡線拉回，並在其出現併發症的危險期，搶在骨盆修復的關鍵節點，拼圖式修復碎裂的盆骨，最終成功脫離生命危險。今日，張先生已能慢慢翻身，下肢恢復知覺，但仍有一段漫長的康復路要走。
男子12米高處墜落大出血
「我自己都沒想到，還能活著見到妻子。」今日，在亞心總醫院骨科病房，劫後餘生的張先生回憶一個多月前的意外，仍心有餘悸。
33歲的張先生老家在河北，這些年全國各地到處跑工程。7月底，他和工友一起來到武漢，在漢南一家廠房當安裝工。8月2日晚7時許，他正準備收工時，發現天氣異常，擔心半夜起風對廠房有影響，便爬上約12米高的房頂準備加固。
「我剛找來鋼絲繩，意外就發生了。」張先生回憶，他正要走到房頂另一側時，腳下一塊擋板沒有焊嚴實，他整個人順著空隙掉了下去，臀部先落地，摔到了磚堆上。工友慌忙趕到現場，張先生身後大片血跡，人也昏迷不醒。輾轉附近醫院，由於傷情太嚴重無法救治，當晚8時左右轉往武漢亞心總醫院。
緊急送入亞心總醫院急診科，接診醫生發現，張先生面色蒼白、全身大汗，情緒煩躁不安，是典型的創傷性休克表現。第一時間做好搶救準備後，張先生又出現了嚴重的意識障礙，血壓直線往下掉。「情況緊急，立刻輸血、補液！」考慮到患者是創傷性休克，急診科醫務人員立刻為張先生建立靜脈通道，維持生命體徵，並迅速完成各項床邊檢查。
由於患者墜落著地時，會陰部被一堆磚頭猛烈撞擊，他的臀部、會陰部有嚴重的撕裂傷，更嚴重的是，骨盆有多處骨折。「骨盆有多條大血管、神經穿插而過，劇烈衝擊很可能撞斷血管。」專家說，從他皮下大面積淤青來看，出血量肯定不小，隨時可能要了他的命。
隨後多個影像結果證實，此時張先生盆腔、腹腔、肌肉間隙、腹膜等組織內全是滲出的血液，且大血管像打開了的水龍頭，還一直不斷地往外湧。期間，張先生連續輸血4800毫升，相當於全身血液換了一遍。
介入醫生緊急「堵漏」保命
然而，輸血、輸液都是治標不治本，血管就像被扎破的輪胎，不把洞補好而一味的打氣，無法從根本上解決問題，張先生依舊沒有生還希望。專家表示，當下最緊要的，是要找到破裂的動脈血管，並將其堵住。
就在專家團隊商量搶救方案時，張先生的血壓還在迅速下降，最低時降到了60/40毫米汞柱，血氧飽和度降至92%，血色素在30分鐘內猛降了20克，生命一度告危。
該院放射介入科醫生朱席政說，如果開腹方式探查，耗時不說，患者臟器全部「泡」在血裡，且盆腔一帶解剖結構複雜，醫生很難快速找到大血管的破口，「但患者多等一秒就有生命危險！」
於是，朱席政醫生決定通過介入方法找到「決堤口」。他通過股動脈穿刺，將探頭順著血管進入體內，終於通過造影，精準找到了被盆腔碎骨壓裂的2條動脈大血管，並藉助導管將特殊材料進行封堵。很快，造影顯示，血管再沒有噴出的血流。
整個過程只用了不到10分鐘，在場專家長鬆一口氣。介入手術的成功，意味著患者的命暫時保住了，但後面仍有關卡要闖。
術後，張先生轉入重症醫學科，專家經過抗感染、糾正凝血功能障礙等治療後，幫其暫時脫離了生命危險。兩天後，他轉入骨科病房，準備進行後續修復手術。
連闖生命關卡驚現生還
「骨盆骨折手術，難度也很大，對患者來說又是一場考驗。」昨日，該院骨科金捷教授說，人體的骨盆呈盆狀，內部分布眾多重要血管、神經，包括髂內動脈、閉孔神經、血管及股血管、股神經；後外側有坐骨神經、臀上動脈、臀上神經。手術一旦稍有閃失，患者大出血不說，如果神經受損，日後功能都會受損。
一般來說，創傷後半個月是最佳修復期，金捷教授本計劃為其排期手術，沒想到張先生突發劇烈腹痛，一查澱粉酶高達2000多，是正常人指標的100倍，最終確診為胰腺炎、膽囊炎。幸虧搶救及時，否則胰腺分泌的消化液會將周圍臟器都「吃掉」。
在插導管吸出消化液的同時，再給予營養支持，張先生病情稍有穩定，但指標仍有些偏高。此時，如果再等下去，錯過手術最佳時間，對於骨盆復位將難上加難；但貿然上手術臺，有可能誘發胰腺炎加重的風險。
「在穩定病情後，綜合評估決定不能再拖。」金捷教授介紹，他和團隊為其施行了骨盆骨折三維立體復位矯形內固定術。專家在其後腰開一道十公分左右的口子，植入鋼板、6枚鋼釘，並通過器械的牽引力，小心翼翼地碎裂的骨頭一點點「歸位」。幸運的是，在後部牽拉後，前方碎骨也一同歸位。在2個多小時手術裡，6處碎骨像拼圖一般，全部回到正常位置。
由於損傷嚴重，張先生神經功能有受損，下肢沒有知覺，他一度情緒消極。在醫護人員、家人的努力下，張先生通過每天的康復訓練，終於可以慢慢抬起雙腳，也可以翻身了。金捷教授稱，張先生還需要進行一系列系統的康復治療，才有可能最終恢復。
今日，張先生妻子感激說，看著他氣色越來越好，自己覺得像做夢一樣，是醫護人員把他從鬼門關拉回來，給了他新生命。
金捷教授提醒，如遇有人高空墜落，不要隨意挪動，以免造成二次傷害，若傷者有明顯外部出血，可包紮止血，然後將傷者挪到硬擔架上。