前列腺增生有哪些手術治療方式?華奧專家為您詳細講解

2021-01-13 山東新聞網

  前列腺增生有哪些手術治療方法?在開始這些問題之前,我們先來聊一下,前列腺增生在什麼情況下需要做手術.中重度症狀已影響生活質量,藥物治療效果不佳或拒絕接受藥物治療的患者,或出現以下併發症者應該行手術治療:反覆尿瀦留(至少在一次拔尿管後不能排尿或2次尿瀦留);②反覆血尿;③反覆泌尿道感染;④膀胱結石;⑤繼發性上尿路積水(伴或不伴腎功能損害)。 

  1、前列腺增生的手術方式有哪些? 

  經典的外科手術方法有經尿道前列腺電切術、經尿道前列腺切開術以及開放性前列腺摘除術。目前,經尿道前列腺電切術仍是前列腺增生治療的「金標準」。作為經尿道前列腺切開術或經尿道前列腺切開術的替代治療手段,經尿道前列腺電汽化術、經尿道前列腺等離子雙極電切術、經尿道等離子前列腺剜除術、經尿道雷射手術如(鐵雷射、綠雷射、鈺雷射等。療效肯定的雷射治療方式有經尿道鈦雷射剜除術),以及經尿道雷射汽化術、經尿道雷射固定術3種,目前也應用於外科治療。 

  除了手術和藥物意外,經尿道微波治療、經尿道針刺消融術、前列腺支架治療、經尿道前列腺氣囊擴張、經尿道電化學治療以及射頻、高能聚焦超聲也是常見治療前列腺增生的方法。 

  2、什麼是經尿道前列腺電切術? 

  經尿道前列腺電切術是一種治療前列腺增生症的微創手術方法,是腔內泌尿外科應用最為廣泛的技術之一,目前被認為是前列腺增生手術治療的「金標準」。利用電切設備直視下進入尿道,切除前列腺組織擴大後尿道通道,同時具備凝血功能,可解決前列腺增生引起的膀胱出口梗阻症狀。 

  隨著醫療技術和醫療設備的發展,以經尿道前列腺電切術為基礎,發展出許多新的手術方式,主要包括經尿道前列腺等離子切除術、經尿道前列腺雷射切除術、經尿道等離子剜除術、經尿道前列腺雷射剜除術等各種新的手術方式。 

  3、經尿道前列腺電切術術後為何要保持大便通暢,如何保持? 

  做完經尿道前列腺電切術後要保持大便通暢,前列腺電切術雖然體表沒有傷口,但前列腺窩內仍有創面,醫生通過等離子或者雷射將血管用電凝封閉止血,因此早期前列腺窩常有少量滲血。由於前列腺緊鄰直腸,用力大便可使前列腺窩創面擴張,使創面焦痂脫落和血管擴張,從而突然大量出血,嚴重者血塊堵塞尿道、填塞膀胱,需要急症手術止血和輸血治療。 

  因此,前列腺術後恢復期應保持大便通暢,術前和術後均應養成每天定時排便的好習慣,同時多吃一些粗纖維的食物。對於便秘患者,術前灌腸清潔腸道,術後服用瀉藥和使用開塞露輔助通便很有必要。 

  4、為什麼經尿道前列腺電切術術後鼓勵多活動 

  和絕對多數手術—樣,前列腺電切術後也應早期下床活動。適量的運動可以促進血液循環,提高心、腦、肺等機體功能,提高機體免疫力,減少長期臥床可能引起的肺炎、血栓等併發症,降低心力衰竭、肺梗死、腦梗死等的發生率。 

  由於患者處於高凝血狀態以及前列腺電切術的特殊性,術後活動要遵循循序漸進、因人而異的原則,以慢走、打太極拳等低強度運動為佳,不宜長跑、騎車等劇烈運動,結合每個患者的身體情況和恢復情況,選擇合適的運動量。由於前列腺電切術後會有短暫、輕度尿失禁,可行提肛鍛鍊,一方面可鍛鍊尿道括約肌促進尿失禁恢復,另一方面提肛鍛鍊猶如對前列腺進行按摩,可促進會陰部和盆底的血液回流,使前列腺充血減輕和炎症減退,促進術後恢復。 

  5、什麼是經尿道前列腺電汽化術? 

  經尿道前列腺電汽化術工作原理是通過高功率的電流產生的熱能使前列腺汽化而達到切割目的,因其汽化的同時凝固血管,故手術中出血較少,但汽化切割的速度較慢,故一般適宜較小的前列腺。近年來隨著技術進步,一種鏟狀汽化電極的出現使得切除腺體的速度加快,可切除較大腺體,同時具備汽化封閉血管,出血少的優點,經尿道前列腺電汽化術的適應證、禁忌證、術前準備、手術方式、術後處理、併發症與經尿道前列腺電切術基本相同。 

  6、什麼是前列腺電化學治療術? 

  前列腺電化學治療術是我國自行開發的一種腔內介入方法,通過特製三腔氣囊導尿管的陰陽極定位於前列腺,形成陰極、前列腺、膀胱內液、陽極之間的閉合電路,使前列腺局部變性、壞死、創面纖維化修復,造成前列腺尿道內腔擴大,達到解除或緩解機械性梗阻目的。電化學治療具有操作簡便、安全、微創、不需麻醉、併發症少、患者痛苦小、恢復快.費用低等優點,特別適用於老年體弱和高危不能手術的前列腺增生患者。 

  7、什麼是前列腺微波治療術? 

  前列腺微波治療術是通過微波治療儀將前列腺組織加熱超過45℃,使其發生凝固性壞死。這種手術可部分緩解前列腺增生患者下尿路症候群,即∶刺激症狀(包括尿頻、尿急、夜尿和尿痛)和梗阻症狀(包括排尿無力、尿等待、尿線中斷和排尿用力)。這種手術適用於藥物治療無效或不願意長期服藥而又不願意接受手術的患者,以及伴反覆尿瀦留而又不能接受外科手術的高危患者。 

  8、什麼是前列腺針刺消融術? 

  前列腺針刺消融術方法是通過穿刺針將前列腺組織加熱至100°℃,而在針的周圍形成凝固壞死,產生1cm以上的空腔。是一種操作簡單、安全的治療方法,適用於前列腺體積<75 ml,不能接受外科手術的高危患者,對一般患者不推薦作為一線治療方法。 

  9、什麼是前列腺支架植入術,其適應證及優缺點是什麼? 

  前列腺支架治療是通過內鏡在前列腺部尿道部位放置記憶合金金屬或聚亞安酯裝置,擴大後尿道的方法,適用於高危、不能耐受其他手術治療、非中葉增生的BPH患者。裝入前列腺支架可以緩解BPH所致的下尿路症狀,作為反覆尿瀦留替代導尿的一種方法。但療效不顯著,併發症較多,常見的併發症有支架移位、鈣化、支架閉塞、感染、慢性疼痛等。 

  10、前列腺增生患者飲食注意點? 

  俗話說,民以食為天,前列腺增生患者的日常飲食也同樣重要,最後我再為大家介紹一下前列腺增生患者,什麼食物能吃?什麼食物又不能吃? 

  (1)前列腺增生患者要多吃新鮮水果、蔬菜、粗糧和大豆製品,這些植物富含粗纖維、微量元素、礦物質、植物性雌激素等,對前列腺均有保護作用。多食蜂蜜以保持大便通暢,適量食用牛肉和雞蛋,多吃一些種子類的食物,如南瓜子、葵花子等。 

  (2)前列腺增生患者忌喝酒,特別是白酒,飲酒後會使前列腺充血水腫而導致小便不暢,加重前列腺症狀甚至尿瀦留。黃酒、葡萄酒等對前列腺也有一定的刺激作用,因此也不宜多飲。 

  (3)前列腺增生患者不可吃太多辛辣刺激性食品,平時應忌食辣椒、辣油、咖喱、芥末、胡椒等。輕度的前列腺增生患者,因為辛辣食物可以使機體的溼熱加重,使前列腺充血腫脹,影響排尿。少喝咖啡、少吃柑橘、橘汁等酸性比較強的食物,少吃辛辣肥膩之品,白糖以及精製麵粉也是不能多吃的,生冷食物如冰激凌、冷凍飲料、棒冰、冰啤酒、冰西瓜等也最好少吃。 

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