一根魚刺引發的開胸大搶救

2021-01-12 騰訊網

對於愛吃魚的人來說

理由千千萬

但對於不咋吃魚的人來說

理由恐怕只有一個

怕

魚

刺

卡

喉

啊

！

關於這一點

鹹寧林先生絕對有發言權

因為下面這根魚刺

差點付出生命代價

圓月彎刀 刀刀致命

人民醫院

10個科室，30多位專家

齊齊上陣

從鬼門關把他拉了回來

▌強吞一根魚刺，刺穿主動脈

上個月底，林先生吃魚時，感覺有魚刺卡在喉嚨，他當即按照土辦法，強吞了兩口飯，強行咽下了魚刺。

沒想到過了兩天，他突然感到劇烈胸痛。CTA檢查發現，一根魚刺樣的異物卡在了食管內，且已刺穿食管壁，一頭扎進了胸主動脈。

胸主動脈是人體最粗大的動脈血管

血管壓力很高

一旦形成破口

出血將呈噴射狀

猶如「大壩決堤」一般

根本沒有搶救的機會

由於林先生的病情十分棘手，當地醫院建議他儘快轉往武漢治療。因病情極度兇險，林先生被武漢數家醫院婉拒。

11月29日，林先生來到了武漢大學人民醫院急診科就診。魏捷教授檢查發現，魚刺像一把圓月彎刀，橫插在食管和胸主動脈附近。如果盲目拔出，必定會形成主動脈破口，發生大出血。

魏捷當即決定將患者轉入重症醫學科密切監護，穩定其生命體徵，同時第一時間呼叫全院大會診。

▌10個科室專家，聯手闖關取魚刺

在醫療部組織下，醫院胸外科、心血管外科、耳鼻喉-頭頸外科、消化內科、介入科、放射科、麻醉科等緊急大會診。

專家團討論認為，必須馬上將魚刺取出。如果魚刺留在體內繼續感染惡化的話，林先生將失去最後的救治機會。

經過詳細討論，專家團確定了微創取刺手術方案：先由心血管外科專家為林先生植入主動脈支架堵住血管缺口，再由消化內科專家嘗試進行消化內鏡下微創取刺。

11月29日下午，在麻醉醫師保駕護航下，心血管外科吳智勇副教授首先上臺，順利將主動脈支架植入林先生體內，將已經開始糜爛的血管缺口堵牢。隨後，消化內科黃旭醫生開始嘗試進行消化內鏡下取刺。

但讓人沒想到的是

內鏡反覆探查

術前本已定位精確的魚刺

卻找不到了！

手術臺上，專家團隊立即緊急探討，判斷很有可能是術前隨著食道的蠕動，或是主動脈內血流的強勁衝擊，這根魚刺已經穿出食管進入胸腔甚至主動脈了。

此時已經沒有微創取刺的可能了，必須儘快開胸探查將魚刺取出。

手術方案立即調整。胸外科主任黃杰教授團隊接力上臺，從右側開胸探查胸腔，小心翼翼松解胸腔粘連、清理乾淨分泌物後，發現魚刺果然是穿出了食管，幾乎整個扎進了主動脈內，僅在外露出3毫米的刺尖。

黃杰教授用血管鉗小心翼翼拔出這根4釐米長的魚刺後，縱然見多識廣的手術團隊也驚呼罕見，甚至誤以為是塑料牙籤。這麼長、這麼尖的魚刺，人怎麼能吞下去？

順利拔除魚刺、清除不定時炸彈後，黃杰教授立即對食管和主動脈進行了修補。術後，林先生病情穩定，轉入重症醫學科接受進一步的治療。

▌魚刺卡喉，切勿強吞

黃杰教授表示，魚刺卡住後盲目處理、導致刺穿食道乃至主動脈後極端兇險。就在林先生手術當天，該院胸外科謝頌平副教授又成功救治了一例魚刺卡喉處理不當，導致食管穿孔、縱隔膿腫的患者。

急重症醫學中心主任魏捷教授提醒

魚刺卡喉後

咽米飯、喝醋等土辦法

都是極端錯誤的！

你以為卡在喉嚨裡的魚刺會這樣

但事實很有可能是這樣

甚至是這樣

所以謹記

餓不吃魚

（三文魚等無刺魚除外）

一旦不幸被魚刺卡住

千萬不要隨意自行處理

（×吞咽米飯、喝醋等等×）

最科學的方法就是

第一時間上醫院

前期卡住的話

耳鼻喉科醫生、消化內鏡醫生

基本上分分鐘能搞定

否則

可能就是

幾十塊和幾十萬的區別

或者是

在與不在的區別

來源：武漢大學人民醫院

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