抑鬱的功能 精神科醫生的反思與突破·篇一（下）

如果您是精神科醫生，本文或許能促使您反思和突破您當下的治療思路;

如果您是其他科大夫，本文也許可拓寬您處理病因不明的慢性疾病的診療思維;

如果您是抑鬱患者，本文或許能為痛苦無助的您重新打開一扇窗;

如果您是抑鬱患者的家人，本文也許可在您幫助患者康復的道路上指明方向…..

——錢英

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（內容接上篇）

住院醫「我」的觀點

病房裡，李阿姨這樣的患者比比皆是，她們任何人的故事都足以寫一本悲劇小說。因此，「命運多舛，反覆發作，每況愈下」，是當時的我和其他住院醫，對抑鬱症的總體印象。

還清楚地記得，當時一個一起輪轉的醫生，她是研究型碩士（有半年輪轉病房機會），但對臨床工作感興趣，原本計劃畢業後轉臨床工作。可是半年輪轉結束時，她告訴我：

「我放棄轉臨床了，決定繼續攻讀科研博士。因為半年的輪轉讓我看到，原來精神障礙的結局都這麼悲慘，我覺得我以後無法成為一名好的精神科醫生」。

那個時候，儘管教科書寫明，與精神分裂症等重性精神障礙相比，抑鬱症對患者的損害要輕得多。但在內心深處，我對抑鬱患者仍舊秉持著悲觀態度，我身為醫者的無力感也相當強烈。

那個時候，稍微能讓我有些力量感的是藥物，儘管也有患者像李阿姨一樣，即使堅持藥物治療仍舊病情反覆，但我還是切實地看到了很多嚴重患者服藥後煥然一新的變化。

所以，年資尚淺的我，那個時候做得最多的一件事情是，反覆叮囑我的患者和家屬一定要堅持藥物治療。

我甚至還在我們醫院給患者的刊物《精神康復報》發表了《如何當好住院病人》的文章，核心思想大約是告誡患者堅持長期服藥和治療的重要性和必要性。

如今的我，對住院醫「我」的反思

如果用坐標軸來比喻不同嚴重程度的抑鬱患者，那麼病情嚴重、結局不良的住院患者應該是聚集在坐標軸的負無窮端，相反，病情輕微、結局良好的患者應該是聚集在正無窮端。

住院醫的我，主要是收治住院患者。住院患者本身就屬於病情較重的，而到我們醫院住院的，相當一部分又是全國其他地方治療療效不好的。

因此，當時的我，看到的僅僅是抑鬱坐標軸負無窮端的風景。

然而，當時的我仿佛井底之蛙，其實只瞥見了抑鬱世界的一角，竟以為那就是浩渺的抑鬱的全世界。所以我才有了當年的悲觀，才有了當年的無力感，才有了那時對長期藥物治療的過度認同和強調。

（本篇完，敬請期待下篇）

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