十二指腸潰瘍有哪些症狀?

十二指腸潰瘍的主要臨床表現為上腹部疼痛，可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛，也可表現為僅在飢餓時隱痛不適。典型者表現為輕度或中度劍突下持續性疼痛，可被制酸劑或進食緩解。臨床上約有2/3的疼痛呈節律性：早餐後1～3小時開始出現上腹痛，如不服藥或進食則要持續至午餐後才緩解。食後2～4小時又痛，進餐後可緩解。約半數患者有午夜痛，患者常可痛醒。節律性疼痛大多持續幾周，隨著緩解數月，可反覆發生。

應該怎樣進行治療呢？

1.藥物治療

目標是控制症狀，促進潰瘍癒合，預防復發及避免併發症。目前最常用的藥物分為以下幾類：

（1）抑制胃酸分泌藥 目前臨床上主要有H2受體拮抗劑（H2-RA）及質子泵抑制劑（PPI）。PPI促進潰瘍癒合的速度較快、癒合率較高，是治療十二指腸潰瘍的首選用藥。常用的PPI有奧美拉唑、泮託拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。

（2）黏膜保護劑 與抑制胃酸藥聯用可提高潰瘍癒合質量，減少潰瘍復發。

（3）促胃腸動力藥 主要用於出現噁心、嘔吐、腹脹等症狀的患者以促進胃腸排空，緩解症狀。

（4）根除幽門螺桿菌

2.手術治療

主要用於治療併發症（穿孔、出血、梗阻）。

無併發症的十二指腸潰瘍病病人體徵貧乏，即使在活動期，體格檢查亦可無陽性發現。常見的陽性體徵是上腹部，特別是中線右側有限局性輕壓痛。在穿透性潰瘍周圍有較多的炎性反應時，壓痛範圍可能較大，甚至出現腹肌緊張，並且可以在上腹部觸到具有壓痛的包塊。活動性胃和十二指腸潰瘍病，特別是伴有後壁封閉性穿孔病例，分別在胸椎10、11或12棘突的左側和右側出現壓痛點(Boas壓痛點)，然而發現背部壓痛點的位置往往較高，常在胸椎6～10之間。活動性胃和十二指腸潰瘍病病人還可分別在左側和右側臀部出現壓痛點(小野寺臀部壓痛點)。相似部位的壓痛點也可出現於上腹部的其他疾病，如膽囊疾病的急性發作，因此診斷意義較小。