01
6年級屈光參差400度近視怎麼處理？
問：6年級女孩兩眼屈光參差400度近視，怎麼處理能好一些？
答：六年級年齡在12歲左右，建議：
1. 儘早全部矯正；
2. 若全部矯正會出現復視或抑制，可以嘗試隱形眼鏡矯正。
02
內斜兒童有其他訓練方法提升視力嗎？
問：你好，老師，這個孩子內斜20度左右，剛開始沒做手術，做了調節功能訓練，單眼正負2.0都可以看得到，脫抑制訓練，也可以看得到，練了BO立體鏡，雙眼都可以同時看得到，但是同視機和wotth四點燈雙眼就是看不到（註：病歷裡同視機有結果，這次手術接受後，這個孩子才說不能同時看見老虎和籠子），做了兩個月訓練後，醫生還是建議做手術，做完手術後BO立體鏡幾張彩圖都可以同時看，但是worth4點燈還是2個或3個（遠近），老師，請問這什麼原因？這個孩子還有其他什麼訓練方法嗎？
答：首先關於抑制的問題，B-O立體鏡的結果由於更多的來源於孩子的主觀描述，無法判斷描述的準確性。並且同視機和Worth-4均顯示有抑制的出現，因此判斷患者很可能沒有同時視。
對於有抑制的患者，基本的訓練思路應該是先進行單眼調節、眼動方面的訓練，達到雙眼一致，再進行脫抑制訓練，最後建立穩定的融像及立體視。對於此案例，可以具體再來分析。
03
46歲老視患者換鏡後不舒適怎麼辦？
問：一位46歲男患者，老鏡鏡架一體架，老眼鏡度數右眼-4.00DS/-1.25×15左眼-3.50/-1.25×155鏡片60非，新鏡金屬鏡架右眼-4.00DS/-1.25×15左眼-3.75/-1.25×155鏡片60MR/8出現症狀是右眼有異物感，左眼酸脹，感覺累。
46歲需要考慮老花問題，如果近距離工作多就會出現視疲勞的症狀，可以檢查一下調節幅度，看是否需要add。
我想問如果需要ADD的話不能配單光鏡嗎？他戴他的老眼鏡沒一點問題，很舒服。
答：患者新鏡、舊鏡屈光度相差不大但感覺存在明顯不適，除老視問題外可以考慮以下幾點：
1. 考慮患者主導眼問題：患者左眼增加0.25D，但右眼沒變化。如果主導眼為右眼，在非主導眼增加屈光度後是否存在非主導眼視物清晰度優於主導眼問題。
2. 考慮新鏡、舊鏡的差別：患者兩副眼鏡的框型存在差異，是否會影響到鏡眼距或戴鏡位置，這都是我們需要考慮的。此外舊鏡的光學中心距和新鏡是否有差別，舊鏡是否因為戴鏡偏斜等問題都需要進行參考。
如果存在老視問題，在配鏡時可以配單光眼鏡，但是需要兩副眼鏡，一副看遠、一副看近正常驗配ADD，近用眼鏡的度數是遠用光度+ADD。
來源 | 天津萬裡路視光培訓學校