作者：大連市婦女兒童醫療中心 馬婧怡
鐵缺乏和輕、中度貧血者以口服鐵劑治療為主，服用鐵劑治療貧血，既無痛苦又簡便易行，且效果顯著，因而是首選之策。但有少數患者因服用鐵劑方法不當而未達到理想效果。為此，患者應注意服用鐵劑的方式方法。只有這樣，才能實現補血效果的最大化。
口服鐵子
口服鐵子可以硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵和葡萄糖酸亞鐵為佳，因鐵以二價鐵(亞鐵)的形式吸收、而以三價鐵(正鐵)的形式起作用。口服鐵劑對胃有一定刺激，容易傷害胃黏膜，引起消化不良等反應。腸胃敏感者可選擇對腸胃刺激小、補鐵溫、容易吸收的鐵劑。為保護胃黏膜，可搭配胃黏膜保護劑一同服用。較低鐵含量製劑可減輕胃腸道症狀。不同亞鐵鹽的鐵吸收效率差異微小。也可選擇含葉酸的複合鐵劑，但不可代替預防胎兒神經管缺陷的口服葉酸。服用鐵劑最佳時間是用餐一小時後或兩餐之間，此時胃裡食物尚未完全消化，可以減少對腸胃的刺激，促進鐵劑吸收最大化。空腹不能耐受的患者可改為飯後半小時服用，最好不與食物同時服用。口服鐵劑治療期間，因鐵與大腸內硫化氫反應生成硫化鐵，使大便顏色變為褐黑色，類似消化道出血，對此不必緊張，停用鐵劑後即恢復正常。
酸性環境
酸性環境有利於鐵的吸收，所以，鐵劑可與富含維生素C及葉酸的蔬菜、水果等同時服用，效果更好。比如可以用橙汁送服。口服鐵劑期間儘量食用山楂、橘子、葡萄、番茄、甘藍、西蘭花等酸性食物。這些食物均富含維生素C，有利於鐵的吸收利用。食醋和保健醋也有助於鐵的吸收。不宜食用豆腐、牛奶、濃茶、海帶、胡蘿蔔、蘇打餅乾、紅薯等食物。這些食物不僅不利於鐵吸收，而且可使鐵劑的藥效降低或消失。
注意服用的方法
口服鐵劑時應將藥物放置在舌面上，直接用溫開水衝飲下肚。因為鐵元素會發生反應，易引起牙齒變黑、影響美觀，所以，最好不要咀嚼藥物。服用液體鐵劑時要使用吸管服用，這樣可以避免鐵劑接觸到牙齒，將牙齒染黑。
注意服用的劑量
服用鐵劑宜從小劑量開始補充，而不宜補充鐵含量過高的鐵劑。有的鐵劑看似含量高，實則身體吸收有限。補充雖然多，但吸收成障礙，往往事倍功半，甚至造成吸收負擔，反而得不償失。此外，要堅持「小量、長期」的原則，嚴格按醫囑進行服藥，切不可自作主張加大服藥劑量。否則，易致急性鐵中毒。注意服用的時間。
貧血補鐵應堅持"小量、長期"的原則
嚴格按醫囑服藥，切勿自作主張，加大服藥劑量，以免鐵中毒.其表現為頭暈、噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、休克等，嚴重者可致昏迷、驚厥等。
注意不能立即停藥
口服鐵劑起效較快，一般服藥4～5天後血液中紅細胞即可上升，第7～12天達到高峰，1～2個月後血色素可恢復到正常水平。但此時不能停藥，體內由於貧血而造成儲存鐵缺乏，應再服2～3個月，待儲存鐵恢復正常，貧血症狀穩定後再停藥，以防貧血症狀復發。注意堅持藥食結合。正確合理飲食，可防治缺鐵性貧血。為此，可通過飲食指導增加鐵攝入和鐵吸收。鐵吸收量取決於生理需求量、食物含鐵量和生物利用度。孕婦對鐵的生理需求量比月經期高3倍，且隨妊娠進展增加，妊娠中晚期需要攝入更多元素鐵。血紅素鐵比非血紅素鐵更容易吸收。膳食鐵中95%為非血紅素鐵。含血紅素鐵的食物有紅色肉類、魚類及禽類等。
審稿專家：大連市婦女兒童醫療中心 李玲
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