導語：肝動脈灌注化療，顧名思義，就是在肝動脈裡打化療藥物。但怎麼打，打什麼藥物，裡面可有大學問。
什麼是肝動脈灌注化療？
肝動脈灌注化療並不是一種新的肝癌治療技術，早在上個世紀70-80年代就已經開始。當時主要通過外科肝動脈置管或血管內介入技術，進行肝動脈插管完成化療藥物的灌注。與全身化療相比，在肝動脈裡灌注化療藥物能夠增加腫瘤組織局部藥物的濃度，同時減少化療藥物在其他器官的分布，從而產生較強的抗腫瘤作用且降低全身副反應。
哪些患者建議做肝動脈灌注化療？
1 肝動脈灌注化療適合伴有門靜脈癌栓的肝癌患者，特別適合存在肝動脈-門靜脈瘻，或者接受傳統介入治療但療效不佳的肝癌患者。
2 結直腸癌肝轉移的患者。50%結直腸癌患者都會出現肝轉移，但只有15％至20％的患者肝轉移灶能夠切除。那些無法切除的結直腸肝轉移病灶，採用肝動脈灌注化療，病灶局部藥物濃度可達外周靜脈化療的數十倍，具有腫瘤局部控制率高，全身副反應小等優勢。而且，即使是全身化療產生耐藥的方案，局部肝動脈灌注仍然可能有效。
肝動脈灌注化療都打哪些藥物？
過去常規的肝動脈灌注化療採用順鉑方案，但研究表明以順鉑為基礎的化療方案療效並不理想。目前，無論是對於原發性肝癌還是結直腸癌肝轉移的患者，都主要採用以奧沙利鉑為基礎的FOLFOX方案（奧沙利鉑，氟尿嘧啶，亞葉酸鈣）。FOLFOX方案是晚期肝癌和結直腸癌獲批的全身化療方案，在晚期肝癌和結直腸癌患者中都展示出生存獲益。
肝動脈灌注化療和傳統介入有什麼區別？
與傳統介入相比，肝動脈化療灌注的化療藥物劑量大得多，尤其是氟尿嘧啶，劑量是傳統介入的三倍多。在給藥時間上，傳統介入是短時間在肝動脈裡注射化療藥物，而肝動脈灌注化療是持續的滴注化療藥物，達48小時。傳統介入治療基本為1-2個月/療程，而肝動脈灌注化療採用3周/療程的方案，從最大程度地發揮化療的作用。
肝動脈灌注化療術後有哪些不良反應，如何處理？
手術操作方面，肝動脈灌注可能存在導管相關併發症，包括動脈損傷，胃或十二指腸誤灌注，脫管、堵管等，可通過調整導管位置，妥善固定導管，加強導管肝素化避免。由於較大劑量的化療藥物的加入，化療灌注後容易出現骨髓抑制，表現為白細胞及血小板下降，化療後可注射集落細胞刺激因子改善骨髓造血功能。另外，奧沙利鉑容易引起外周神經炎，可口服營養神經藥物緩解。脫髮等常見於全身化療的不良反應在動脈灌注中並不常見。