三歲孩子誤將紐扣塞入鼻孔，呼吸困難……雖及時趕到醫院，但因患者年齡小、哭鬧不配合，給醫生順利抓取異物帶來不小的阻礙。時間緊急，瀋陽市第五人民醫院內鏡診療中心主任尚書迅速設計多個方案，最終決定採用超細的經鼻胃鏡，僅用一分多鐘就將紐扣成功取出。12月9日，瀋陽晚報、沈報全媒體記者從瀋陽市第五人民醫院了解到這個成功救治病例。
家長用手摳等一系列誤操作讓孩子鼻孔中的紐扣「越陷越深」
「三歲小孩誤把紐扣塞入鼻孔，已出現呼吸困難症狀……」12月7日22時許，瀋陽市第五人民醫院內鏡診療中心的微信群裡發出緊急通知，尚書接到任務立即前往醫院。「下午兩點多，我看孩子不對勁兒，發現鼻子裡進了紐扣，我就讓孩子使勁往外擤，擤不出來我又用手摳，用小鑷子夾，結果都不行，可怎麼辦啊？」孩子姥姥急得一個勁兒抹眼淚。
由於家長的誤操作，孩子鼻腔裡已經出現了血腫，呼吸也開始有點困難。如果按照一般的處理，要給孩子全麻後，再通過外科手術取出紐扣。「可是考慮到手術對孩子的損傷比較大，我們還是考慮用超細的經鼻胃鏡來取出紐扣。因為三歲孩子的鼻腔比較狹窄，鼻胃鏡只有5毫米，而且管子很柔軟，可以探到孩子的鼻腔裡，這也是對孩子損傷最小、取出速度最快的方法。」尚書說。
取出方案是定下來了，但實施起來一波三折。由於鼻腔黏膜充血水腫呼吸困難，孩子十分難受，剛躺在治療床上，一看到醫療器械就開始哭鬧，看到醫生拿起經鼻胃鏡更是掙扎著推開。尚書和同事們有的給孩子拿零食，有的用手機放動畫片，還有唱歌跳舞的，可孩子還是不停亂動，無法安靜下來。
為避免傷害不用全麻
醫生僅用1分鐘取異物
「要不在全麻下下鏡吧！」由於孩子哭鬧不配合，經鼻胃鏡取異物根本沒法操作，有醫生提出這樣的建議，但尚書思考迅速予以否定。「如果要麻醉，就需要氣管插管，如果紐扣在過程中誤入氣管，會造成更大的風險。另外，孩子才三歲，能不全麻就不全麻。醫生家長快把孩子按住，時間緊迫，現在也只能這樣做了！」尚書果斷下了決定。
幾名家長和醫生按住孩子，儘量使孩子的頭部身體不晃動，尚書立即小心翼翼地把經鼻胃鏡下到孩子的鼻腔內。在操作時，尚書在顯示屏上看到，紐扣卡在鼻腔的上鼻甲處。「鼻腔分為上中下三個鼻甲，一般最寬闊的是中鼻甲，而紐扣卡在上鼻甲，那裡最狹窄，而且又在上鼻甲的深部位置。如果之前沒有家長的誤操作，還能好取點，這給操作造成了很大的難度。」尚書在胃鏡前安置異物夾，垂直進入到咽腔，抓住紐扣「順」到和鼻甲相適應的角度，然後快速「收鏡」。也就1分鐘多一點，紐扣被成功取出，在場的家長和醫生們都鬆了一口氣。
遠離小物件孩子誤吸後及時就醫
「由於小孩子的好奇心很重，經常會抓取身邊一些小東西塞入嘴裡、鼻子裡、耳朵裡。像硬幣、筆頭、發卡、紐扣、拉鏈頭等等，這些都是我們內鏡診療中心曾經從孩子咽喉、耳道、鼻腔裡取出來的東西。」尚書介紹，如果孩子不小心將異物誤吸到氣管，就很有可能會引起窒息危及生命。尤其是三歲以內的小朋友最為多見。所以建議家長一定要注意看護，不要讓小孩子接觸過小的零件物品。需要特別注意的是，如果遇到類似的情況，家長不要試圖在家自行解決，以免誤操作導致異物「越陷越深」，反而造成更嚴重的後果，最好第一時間趕往醫院。如果誤吸異物堵塞氣管，情況緊急，家長要視具體情況採取海姆立克急救法第一時間進行施救。瀋陽晚報、沈報全媒體記者王禹哲院方供圖