【專業醫生天天與您說健康】
對有糖尿病的人來說，監測血糖的高低是幹預治療的措施之一，大多需要自己在家完成。雖說現在血糖儀已經很普及了，在家隨時測測血糖很方便，可是每次檢測都需要針刺手指使不少人心生畏懼，且每條試紙價格需要幾塊錢，長年累月也是一筆不小的支出，於是有些人就想通過其它的方式來做這件事。
最常見的就是用測尿糖替代血糖檢測，張先生就是其中一位，只要看到尿糖檢測是陰性就認為自己血糖也高不到哪去，而且他還聽有人說有糖尿病的人如果尿糖陰性沒有加號，就表明腎臟沒有問題。可沒想到上個月在醫院做檢查時被告知他已經發生了糖尿病腎病，而且已經進展到一定程度，再這樣下去離尿毒症就不遠了。為此他想不明白，為什麼會這樣呢？
張先生：尿糖陰性沒有加號不是表明血糖就不高嗎？
醫生：對沒有糖尿病的人確實如此，因為腎臟是一個對全身的血液進行過濾淨化的器官，簡單地說分兩步完成。首先腎臟像一個篩網一樣對血液進行過濾，除了血液中的血細胞以及大分子的脂肪、蛋白質等不會被過濾出去外，其它的各種物質比如葡萄糖、無機鹽、微量元素等都會進入過濾液中；其次，腎臟會對過濾液進行重吸收，將其中對身體有用的物質包括葡萄糖在內重新吸收回血液，經過重吸收的過濾液最終才形成尿液，所以正常情況下尿液中幾乎檢測不到葡萄糖，顯示尿糖陰性。
醫學研究證實：不同人和腎臟對葡萄糖的過濾及重吸收能力不同，由於腎臟功能極其強大，強大到正常人平時只要有一個腎臟發揮作用就可滿足機體的需要，因此即便血糖高到一定程度，經腎臟過濾重吸收後尿中也不會有葡萄糖存在，只有血糖超過了一定的閾值，超出的腎臟的處理能力，尿糖才會陽性出現加號，這個閾值稱為腎糖閾，以血糖濃度來表示，大多數人為8.96～10.08mmol/L。
張先生：我明白了，就是說如果血糖不超過10.08mmol/L，尿糖就是陰性的？
醫生：你只說對了一半，沒有糖尿病的人是這樣，有糖尿病的人可能因為長期高血糖的存在損傷血管引起動脈粥樣硬化，特別是腎臟是一個細小血管極其豐富的器官，很容易受到損傷發生病變，此時腎臟功能異常，一方面過濾出的葡萄糖減少，另一方面腎臟對過濾液中的葡萄糖有重吸收卻加強了，結果是尿糖仍然是陰性。臨床實踐表明，有些糖尿病病程較長、特別是老年人血糖達到16.8mmol/L時，尿糖仍然可以是陰性沒有加號，稱為腎糖閾升高。
所以，血糖的高低與尿糖是陰性與陽性不一定是一致的，絕不能用測尿糖取代血糖檢測，否則就可能產生誤導而延誤治療。此外，對有糖尿病的人來說，控制血糖是有具體數值要求的，比如空腹血糖至少應控制在7.0mmol/L以下，餐後2小時血糖至少控制在10.0mmol/L以下，而尿糖只是以陰性陽性來表示，是無法知道血糖究竟處於什麼水平的。
同樣的道理，檢測尿糖也不能反映腎臟是否受到的損害甚至發生了病變，只要尿糖陰性腎臟就沒問題是沒有科學依據的，切不可因此而延誤了早發現早治療糖尿病腎臟疾病的機會。
張先生：如何才能早期發現是否發生了糖尿病腎病呢？
醫生：上面已經說到了，人的腎臟功能很強大，即便是受到的損傷也可以憑藉強大的代償能力滿足機體的需要，腎功能依然表現正常，也不會出現什麼症狀，此階段稱為是腎損害；當腎損害進展到一定階段，腎臟的代償無法滿足機體需要時，腎功能才會表現出異常，此時便發生了糖尿病腎病，如果得不到及時幹預治療就會逐漸加重進展為尿毒症。
因此，早期發現糖尿病腎損害非常重要，最簡單的方法就是定期進行尿微量白蛋白檢測，有糖尿病的人尤其是病程超過5年以上的人應每年至少檢測一次。此外，還可以通過定期眼底檢查幫助及時發現腎臟的病變，因為人體眼底血管與腎臟的血管結構基本一致，糖尿病眼底病變與糖尿病腎病幾乎同時發生，而眼底血管是唯一肉眼可見的血管，是否有病變能看得更清楚明了。
張先生：我的糖尿病腎病還能恢復正常嗎？
醫生：對於糖尿病腎病，如果沒有進展到尿毒症期，積極幹預治療是有可能得到逆轉恢復正常的，關鍵在於能不能及時發現明確診斷。所以，有糖尿病的人不能只關注血糖，定期對心、腦、眼、腎等進行檢查非常重要。
張先生：謝謝您，我得趕緊把這些知識告訴身邊的糖友們。
【如果此文幫到了您，點個讚打個賞點擊關注吧，一起學習交流更多健康知識】