糖尿病得了腎病，能逆轉嗎？
「真沒想到，住院治了短短10天，我的尿蛋白3個加號都沒了。」這幾天，「糖尿病友」劉福田人逢喜事精神爽。
糖尿病多年沒在意，出現腎病併發症
劉福田大爺今年66歲，2010年單位組織體檢，他查出空腹血糖10mmol/L左右，確診為糖尿病。「我這個人外向開朗，平時還愛運動，總鍛鍊，所以就沒把糖尿病太當回事。」這幾年裡，劉大爺偶爾吃點二甲雙胍或是拜糖平等降糖藥，「加一起也不到五盒」，平時也不太監測血糖。
去年，劉大爺感覺消瘦得厲害，加上下肢總是感覺酸痛，「我尋思自己這是缺營養了，就買了海參，大蝦補身體，不見效果不說，血糖還越吃越高了，餐後血糖最高都超過20了！」大年初五，劉大爺便趕到了瑞京就診，入院時檢查結果顯示，因為長期不重視治療，除了血糖高，老人還出現了糖尿病腎病併發症，尿蛋白高達481mg/L，超出正常人十多倍，還出現了3個加號。
住院10天，尿蛋白3+消失
糖尿病醫院住院醫生蘭曉介紹，尿蛋白3+意味著老人的腎臟已經出現了嚴重的損害，腎功能已經下降，如果不及時的治療，病情進一步蔓延，腎臟固有細胞表型會發生轉化，生成不易被降解的膠原纖維蛋白，沉積在腎臟，逐漸取代健康的腎單位，最終會發展成終末期腎衰竭--尿毒症。
結合劉大爺的身體情況和個人意願，醫院給出了中西醫結合的治療方案，經過10天的治療後，2月10日，老人的檢查結果顯示，尿蛋白已從481mg/L降到了48mg/L，3個加號消失了！對於這個結果，老人喜出望外。
從抗拒到認可
「這個患者剛來醫院就診時，問了很多『刁難』的問題，一再強調不要給他過度治療，感覺他對我們還存在著一定的抗拒心理。」主任醫師王玉美介紹，經過耐心地講解，劉大爺放下了戒備，決定全力配合醫生進治療。結果功夫不負有心人，住院一周多後，血糖正常了，尿蛋白消失了。 劉大爺說，這次出院後，一定會多注意加強飲食和運動治療，還要定期監測血糖，不再隨意任性了。
糖尿病腎病怎麼防？
那麼，糖尿病患者究竟應做哪些檢查呢？
1
血糖
是診斷糖尿病的依據，包括空腹血糖和餐後2小時血糖，按照世界衛生組織的標準，兩次非同日空腹靜脈血糖≥7.0mmol/l和（或）餐後2小時靜脈血糖≥11.1mmol/l，即可診斷為糖尿病。需要注意兩點，一是不能忽視餐後血糖，它對早期糖尿病的診斷意義更大；二是尿糖陽性僅能作為糖尿病的診斷線索，不能作為診斷依據。換句話說，不能根據尿糖陽性或陰性確診或排除糖尿病。
2
口服葡萄糖耐量試驗（OGTT試驗）
當患者空腹或餐後血糖比健康人稍高，但還沒達到糖尿病的診斷標準時，就需要進一步做口服葡萄糖耐量試驗，來確定究竟是糖調節受損還是糖尿病。
3
胰島功能測定
本試驗包括胰島素釋放試驗（IRT）和C肽釋放試驗（CPRT）：本試驗通過測定患者空腹及餐後各個時點的胰島素及C肽的分泌水平，可以了解患者胰島功能的衰竭程度，此外，根據胰島素分泌曲線的形態特點，還有助於對糖尿病進行臨床分型及指導用藥。
4
胰島b細胞自身抗體檢查
包括穀氨酸脫羧酶抗體（GADA）、胰島素自身抗體（IAA）、胰島細胞抗體（ICA）等。此項檢查主要用於糖尿病的分型，1型患者往往抗體呈陽性，2型則否。其中，GADA在血中出現早、持續時間長，故臨床意義最大。
5
糖化血紅蛋白
它不是一個確切的血糖值，代表的是佔全部血紅蛋白的百分比，其正常值為4%~6%，HbA1c不受一些偶然因素的影響，能客觀準確地反映近2~3個月內的總體血糖水平。
6
動態血糖監測
無論空腹還是餐後血糖，反映的均是某一時刻的血糖值，其結果會受到很多偶然因素的影響，血糖波動大的患者尤其如此。要想準確了解血糖的波動情況，可以佩戴72小時動態血糖監測了解血糖全貌，根據血糖波動規律進一步科學地調整飲食及用藥。
與代謝紊亂及併發症有關的檢查
糖尿病最大的危害來自於它的各種併發症。為了全面了解病情，患者還須檢查下列指標。
（1）尿常規：包括尿糖、尿酮體、尿蛋白、白細胞等多項指標，這些指標可以間接反映患者的血糖水平，明確是否存在酮症酸中毒、有沒有泌尿系感染等情況。
（2）血糖、血尿酮體、血乳酸、血滲透壓及二氧化碳結合力：主要用於確診有無酮症酸中毒、非酮症高滲性昏迷、乳酸酸中毒等糖尿病急性併發症。
（3）血脂及血黏度：糖尿病患者往往同時合併脂代謝紊亂及高黏血症，這些都屬於心血管病的危險因素，與糖尿病的慢性併發症直接相關，因此，應當及早檢查、及早發現、早期幹預。
（4）血壓：一半左右的糖尿病患者同時合併高血壓。糖尿病合併高血壓比單純高血壓的預後要嚴重得多，因此，對糖尿病患者的血壓控制要更加嚴格，一般要求控制在130/80毫米汞柱以下，對已出現蛋白尿者，要求血壓控制在125/75毫米汞柱以下。
（5）肝腎功能：一方面了解有無肝功能異常及糖尿病腎病，同時還可以指導臨床用藥，因為在肝腎功能不全時，有些口服降糖藥是禁忌使用的。
（6）尿白蛋白肌酐比值測定：用於糖尿病腎病的早期篩查。此外，尿微量白蛋白定量測定也是發現早期糖尿病腎病的重要指標。
（7）免散瞳眼底照相：了解有無糖尿病視網膜病變。糖尿病視網膜病變在早期往往沒有症狀，而到了晚期又沒有良好的治療方法。所以，糖尿病患者初診時就應該做眼科檢查，絕不能等到視力明顯下降時才去檢查眼底。
（8）感覺閾值測定或神經肌電圖檢查：可以早期發現糖尿病性周圍神經病變；另外，還應做自主神經方面的相關檢查，如做立臥位血壓測量，以判定有無直立性低血壓。
（9）心電圖、心臟彩超：了解有無冠心病及心功能不全。
（10）四肢血流都卜勒或下肢血管超聲：了解是否有下肢血管動脈硬化、斑塊或狹窄。
（11）胸部X線片：明確是否同時合併肺部感染或肺結核。
（12）骨密度檢查：了解患者有無骨質疏鬆。
需要指出的是，併發症在早期階段往往沒有明顯症狀。一旦有了症狀（如水腫、蛋白尿、視力下降、手足麻木、間歇性跛行等），併發症多已進入中晚期，此時病情往往已經不可逆轉，治療難度增大，效果欠佳。最好的辦法就是早期診斷、及早治療，防患於未然。
糖尿病腎病飲食注意什麼？
1、適量熱量低脂飲食
糖尿病飲食是低脂飲食，要控制總熱量，而糖尿病腎病熱量補充應適當。熱量供應不足，可使腎功能指標血肌酐、尿素等升高。熱量攝入太高，又不利於血糖控制。脂肪可提供的熱量較多，要求低脂飲食。
2、優質低蛋白飲食
蛋白質攝入過多可加重腎臟負擔，所以要控制蛋白質攝入的總量。儘量少食植物蛋白，適當限制主食(白面、大米也含有一定的植物蛋白)，可適當補充牛奶、雞蛋白、魚、瘦肉等動物蛋白。一般說來，患者的血肌酐水平越高，內生肌酐清除率越低，蛋白質攝入控制更應嚴格。
3、高鈣低磷飲食
糖尿病腎病電解質紊亂以低鈣高磷為常見，所以應重視飲食的高鈣低磷。但是往往含鈣高的食品含磷也很高，所以高鈣低磷飲食強調低磷。
4、高纖維飲食
高纖維飲食有利於保持大便通暢，維持人體代謝平衡。