結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病，是一種古老的呼吸道傳染病。和其它病菌相比，結核桿菌可侵入人體全身各種器官，通常感染並破壞肺以及淋巴系統，其它器官如腦、中樞神經系統、循環系統、泌尿系統、骨骼、關節、甚至皮膚亦可受感染。感染後若不及時治療，重則危及生命，是全球目前危害最嚴重的傳染病之一。
3月24日是第25個世界防治結核病日，今年我國宣傳主題是「攜手抗疫防癆&守護健康呼吸」。讓我們跟著專家一起來了解結核病的5個真相。
1、戒菸如同救命
陝西省結核病防治院副院長仵倩紅主任醫師提醒：對於肺結核患者而言，戒菸就是救命!因為吸菸會直接影響抗結核藥物的療效，延長治療周期!吸菸對呼吸道危害最大，很容易引起喉頭炎、氣管炎，肺氣腫等咳嗽病。吸菸的時候煙從口入，經過喉嚨、氣管、支氣管、進入血液裡。長期吸菸可使支氣管黏膜的纖毛受損、變短，影響纖毛的清除功能。此外，黏膜下腺體增生、肥大，粘液分泌增多，成分也有改變。
肺結核是一種呼吸系疾病，病變常累及肺泡實質及間質。患了肺結核如果仍然繼續吸菸，其咳嗽、咳痰、咯血等症狀就會在原來的病變基礎上加重，而且咳嗽引起的肺內壓增加，使血管容易發生破裂而出現咳血甚至大咯血而危及生命。肺結核病人吸菸可影響抗結核藥物的療效，吸菸還會影響肺結核病變癒合，使已經靜止的病變惡化，從而延長治療時間、增加用藥劑量，不僅增加了病人痛苦，而且還增加了治療費用。降低了患者的生活質量。所以，結核病患者要早日康復，請一定把煙戒掉。
2、痰塗片陰性#無感染
陝西省結核病防治院檢驗科白廣紅主任技師提醒，常有肺結核患者做痰菌檢查時，並沒有檢測到結核菌，這部分患者的痰中仍可能有活的結核菌，只是未檢查出來而已。在一般情況下，一個痰裡有結核菌的病人一年可以傳染10~15人，這類人傳染性大，危害性強，所以一旦確診為肺結核的病人在醫院就要檢查咳出的痰中有無結核菌。肺結核患者痰中檢查結核菌，一般採用三種方法，一種是痰結核菌塗片檢查，一種是痰結核菌培養法，還有一種是痰的結核分枝桿菌分子生物學檢查，這三種檢查方法是肺結核患者診斷的金標準。但這三種檢查方法最關鍵的是要留取合格的痰，即肺深部的痰而不是唾液，如果痰不按要求留，痰裡面即使有結核菌也檢查不出來。
3、藥物治療並非萬能
在肺結核治療中，許多患者很排斥手術治療。對此，陝西省結核病防治院外科李軍孝副主任醫師指出，藥物治療並非萬能。比如，肺部結核由於復治和感染耐藥菌及多種原因造成病灶不可逆轉，並伴有併發症時，使用藥物達不到治療效果，就必須手術。常見的包括復治患者、空洞性病變，還有結核球：較大結核球，有症狀，痰菌陽性者;結核性毀損肺：對側肺無病變或局限性病變經長期觀察已穩定者;結核性支氣管擴張，位於中、下葉者;支氣管內膜結核並發支氣管狹窄、肺不張者;疑有肺癌、或其他須做切除的病變者。以上是較常見的幾種情況，若是碰到類似的情況一定不要慌張，按照醫生的建議進行正規的治療，一定能獲得最好的治療效果。
4、肺結核和糖尿病是「姐妹病」
陝西省結核病防治院綜合內科護士長黃嘉提醒，肺結核和糖尿病是危害人類健康的兩種常見病，在臨床工作中發現這兩種疾病並存的患者越來越多，糖尿病患者因免疫力低下易感染肺結核，肺結核感染又加重了糖尿病代謝紊亂，所以有人把這兩種病稱為「姐妹病」。結核病患者在血糖控制較穩定時可適當放寬飲食範圍，不要把含糖類食物限制的過於嚴格，可以少吃點冰淇淋、甜點及飲料。多進食高蛋白、高維生素易消化的飲食。牛奶、蝦皮含鈣豐富，利於肺結核空洞的修補。魚、肉、蛋等蛋白質含量高，是參加組織代謝和結核病灶恢復的重要物質，一定要保證足夠量的攝入。糖尿病合併肺結核患者進餐應定時定量，通常將每天熱量按1/5、2/5、2/5分配到早中晚三餐中，或按早30%、中35%、晚35%比例分配。糖尿病並發肺結核患者的總熱量可增加10%-20%。肺結核合併糖尿病的患者還應定期監測血糖，確保血糖控制在標準範圍內才能達到預期治療效果。中國糖尿病防治指南推薦血糖的控制標準，空腹血糖4.4-6.1mmol/L，非空腹為4.4-8.0mmol/L。血糖控制良好並穩定的患者可每周監測一天或兩天。血糖控制差或不穩定的患者應每天監測，直到血糖得到良好控制。
注意以上事項結合抗結核藥物的規範治療，對於肺結核合併糖尿病的患者來說，康復的機會就會大大增加。
5、孕婦感染很危險
在這個提倡優生優育的時代，一旦妊娠後發現結核病，患者及家屬往往很恐慌，在擔心自身疾病的同時，也擔心結核病相關檢查及治療是否給胎兒帶來影響(如畸形，智力發育異常)，糾結是否需要終止妊娠。
陝西省結核病防治院婦產科孫秀利副主任醫師表示，結核病的治療主要以抗結核藥物為主。治療原則：早期、聯合、規律、適量、全程。目前臨床使用的一線藥物主要有異煙肼、利福平、吡嗪醯胺、乙胺丁醇，在孕中晚期應用比較安全。但是，孕周偏早，12周以內，結核病情較重，血播型肺結核或纖維空洞型肺結核未治療者，反覆咯血、母體身體差，需要反覆檢查X線或CT者，對於以上情況，建議早期終止妊娠，若為試管嬰兒，孕周12周，母親一般情況好，病情相對較輕，可在抗結核治療同時做好孕期保健。
華商報記者 李琳
來源：華商網-華商報
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