「買減肥藥肯定是為了快速瘦身啦！」
文 |張寧馨 倪奕瑋 徐昳清
編輯 | 小豆
吃下那兩把藥的第一天，胖頭就覺得不對勁了。
「頭暈，睡不著覺也吃不下飯。」直到今天，描述起當時的感受，胖頭還心有餘悸：「心跳得特別快，坐著躺著都能聽到自己的心跳聲。」
這是23歲的胖頭第一次嘗試減肥藥，之前她看自己的室友吃了這種藥以後瘦身效果明顯，就動了心思。恰好她要去泰國旅遊，導遊告訴她這種藥「好多人都吃，沒什麼問題。」想到上大學以後自己胖了一些，胖頭決定試試這種「泰國神藥」。
誰知道室友和導遊都說沒什麼副作用的減肥藥，卻讓胖頭吃了不少苦頭。一開始胖頭以為是自己沒有適應，咬牙又堅持了三四天，狀況卻並沒有變好。
和朋友聊天時，胖頭把手機放在自己胸口位置，電話那頭的朋友就能聽到她心臟咚咚咚的跳動聲，跳得特別快。到第四天，胖頭「難受得受不了」，就停藥了，緩了將近一個禮拜後身體才慢慢恢復正常。
剩下一部分沒吃完的DC減肥藥（採訪對象供圖）
直到一年後，胖頭才知道當時自己服用的泰國減肥藥（又名DC藥）中含有多種我國管制的精神藥品成分，屬於國家法律規定的對毒品的界定範疇。
8月17日，上海市禁毒委員會召開禁毒工作專題發布會，公布了一批涉毒藥物，其中尤以「網紅DC減肥藥」影響面最廣。這些從境外非法流入我國的非法藥物中，多含有我國管制的精神藥品成分，如安非拉酮、芬特明、地西泮等，上述成分我國均已在2005年列入了《麻醉藥品及精神藥品品種目錄》。
警方展示查獲的管制藥品。
吃一組藥，真正減重的只有一種
和胖頭不一樣，很多人是通過微商購買的DC減肥藥。在微商對DC天花亂墜的宣傳中，溫和、副作用小、見效快是宣傳的重點，微商藉此打消購買者的顧慮，讓他們相信這是一種安全的減肥捷徑，但事實真是如此嗎？
減肥者口中的DC減肥藥其實是一組藥的合稱，胖頭回憶道：「一次要吃好多種，咽都咽不下去。」另一個購買過這種藥的小林描述得更加詳細：「很多紅紅綠綠藍藍黃黃的小藥丸，每天吃幾個，那個醫院會給你寫好，就跟處方一樣。」
微商的廣告宣傳用圖。經南京市食品藥品監督檢驗院檢驗，其中黃色膠囊檢出氟西汀成分；藍白膠囊檢出芬特拉明成分；黃綠膠囊檢出氟西汀成分；橙色小圓片檢出比沙可啶成分；肉色圓片檢出氟西汀成分；黃色圓片檢出氟西汀成分；粉色圓片檢出氫氯噻嗪成分；白色圓片檢出氟西汀成分；紅藍膠囊檢出氟西汀成分。
「這些藥丸中，其實只有一種是用於減肥的。」馮醫生在北京協和醫學院攻讀內分泌科碩士，曾在網際網路上提供多次減肥付費諮詢服務。他說，不同微商會販賣不同版本和組合的DC藥，但是其中的主藥成分都是鹽酸芬他明，又稱芬特明，大多作用於動物擬交感神經，以控制食慾或鎮靜。《柳葉刀》發表的研究表明「隨著服藥劑量的增加，會出現認知和精神障礙的情況也相應增加」，且此類藥物雖在美國等地區廣泛用於減肥，但還沒有長期隨機對照研究證明其有效性和安全性。
除了主藥之外，其他輔藥的主要作用是緩解鹽酸芬他明的副作用。
因為服用鹽酸芬他明的主要效果就是使服用者大腦興奮且食慾減弱，食慾減弱很容易導致便秘，於是輔藥中就會加入瀉藥，也就是比沙可啶；同時由於DC的主藥都是緩釋膠囊，一粒藥效可以長達36小時，也就是說在這36小時之內，服用者大腦都是處於亢奮的狀態，在這個時間段內很難入睡，針對這種情況，輔藥中會加入安定劑，這就是西地泮，屬於第三類致癌物質，這也是近期警方嚴打的藥物之一；如果追求立竿見影的效果，輔藥中就會有利尿劑，也就是呋塞米，在這種情況下身體排出的其實都是水分，並沒有所謂的「燃脂」功效。
這就是為什麼明明只有一粒藥是用來減肥的，卻要服用一大堆藥片的原因。
除了這些，還有DC組藥中最著名的配方「芬芬組合」，也就是鹽酸芬他明加上芬氟拉明，芬氟拉明類減肥藥會使心臟瓣膜產生不可逆轉的損傷。在此基礎上為了更快減脂，還會再加入鹽酸氟西汀，這也是用來治療抑鬱的藥物，副作用是抑制食慾，有輕微溶脂效果，所以DC輔藥裡的溶脂膠囊其實就是鹽酸氟西汀。
所有這些藥物一同作用可能會使服用者在短時間內感受到體重下降，但是其中有很大一部分是利尿劑的功勞，之後同樣容易出現反彈。並且，鹽酸芬他明有耐藥性，長久服用不僅不會再有效果，還可能造成精神上癮。
馮醫生表示：「這些藥根本沒有網上說的那麼神，這麼多藥裡，真正意義上減重的藥物只有鹽酸芬他明。五顏六色一大堆其實可以理解為航母周圍帶了一堆護衛艦。這麼一大堆藥吃下去就可能會變成廣譜抗藥體質，停藥後電解質失衡、淺睡眠、便秘、精神不振、心情不佳可能就隨之而來。」
被泰國美容診所捧紅的昂貴減肥藥
並不是每一個人在購買之前都不知道DC的副作用。在江蘇上大學的小林買藥前自己曾在網上查詢，「我看大家好像都說靠譜」，而且店家宣傳的「從醫院裡開的藥」，讓她心裡多少有底了一些。
DC是Dermcare Clinic的縮寫，是泰國的一家私人醫美醫院。泰國是世界上最大的醫療美容目的地之一，在DC的減肥藥沒火之前，這家診所的主要收入是幫網紅整容。2014年，減肥藥火了以後，DC搖身一變，成了網紅私人整形醫院。DC最火的時候，在泰國國內開了20多家分店。
實際上，商家們所謂的「醫院開藥」和我們印象中的國內正規醫院開處方藥是完全不同的。
靠人肉背回的方式
有些城市暫時「走不了」了
由於這些藥並不合規，所以國內正規藥店裡沒有銷售，流入市場的藥物主要是通過代購和微商。和在泰國旅遊時請導遊代購DC減肥藥的胖頭不同，小林最初是在某寶首頁看到DC藥的推薦。
對方很快發來了一個「減肥藥檔案」，也就是之前提到的問卷，裡面要求填寫身高體重過敏史等基本情況。看到問卷裡填寫的從未服用過類似藥物的內容後，這個微商便極力推薦嘗試DC減肥藥：「對脂肪多的，沒吃過任何減肥產品的人效果最好。一個療程28天，可以瘦10到20斤，脂肪越多的人瘦的越多。」最基礎的藥品組合是1480元，劑量是28天，「到時候會有處方指導你吃的」。
店家發送過來的「減肥藥檔案」
當問及藥物的副作用時，店家只是反覆強調「溫和」、「燃脂和提高代謝」，並不正面回答問題。
當問到這些藥會怎麼寄過來時，對方說有兩種方式，一種是直郵給個人，但是「最近海關嚴格容易被扣押」，還有一種是拼郵，會在包裹中放一些零食一起寄回來包郵到國內。而據另一個商家透露，之前還有人肉背回的方式，「藏起來就可以了」。「不過有些城市暫時不能走了，」他說，「北上廣深，江浙滬，現在都不行了，管控得嚴格。」
這些「暫時不能走了」的城市，也是之前DC減肥藥的主要市場。中國裁判文書網顯示，2019年發生的9起涉及泰國DC減肥藥的案子，全部發生在江浙滬地區。銷售這種非法藥物盈利的人多以銷售假藥罪獲罪入刑，不過新的藥品管理法生效實施後，「假藥」的法律定義發生改變，這些代購人員以銷售有毒、有害食品罪入刑。
女孩追求「快」速減肥
副作用「可以接受」
在服用DC減肥藥產生負面影響後，甜星不得不把自己的購入的減肥藥扔掉，「怕我朋友吃，她『瘋』掉了，為了瘦，我不吃了的藥她偷偷拿著吃。」
可是，減肥藥品包裝上滿是泰文的說明書，微商們真的看得懂嗎？馮醫生笑道：「幾乎沒有。」他說曾經有賣減肥藥的商家來詢問他怎麼解釋藥品的副作用，但是更多的還是購買者，因為他們無法從商家那裡得到清楚的解釋。
與此同時，代餐奶昔、植物片等包裝了各種名目和概念的減肥產品層出不窮。
令人眼花繚亂的減肥產品背後，是中國龐大的減肥市場需求。根據國家衛計委的數據，到2015年，中國人的肥胖率已經達到12%，肥胖數量絕對值達到8960萬人。再加上「以瘦為美」的觀念盛行，「減肥」幾乎成為年輕女孩生活中的關鍵詞。據中國國際減肥大會數據，減肥類產品佔據中國保健市場的半壁江山，年產值近100億元，近年來更以每年23%的速度增長。
「買減肥藥肯定是為了快速瘦身啦！」幾乎所有接受採訪的DC減肥藥服用者在提到購藥動機時，都少不了一個「快」字。
他們之中的大多數人都知道減肥藥的副作用，但是認為相比體重上的快速降低，這些負面影響「在可以接受的範圍內」。她們也知道，合理的飲食和適量的運動對防治肥胖至關重要,保持身材的最好辦法是形成良好的生活方式，但當他們看到減肥的「捷徑」時，總是能馬上交付信任和期望。殊不知這些「神藥」背後埋藏著巨大的隱患，足以使她們付出巨大的代價。
胖頭早就刪除了當時給她帶藥的導遊，現在她和她的朋友都不再信任那些在朋友圈裡吹的天花亂墜的減肥產品了。「反正誰信誰傻子，」胖頭自嘲道，「我之前就是個傻子。」
（應採訪對象要求，文中人物為化名。）
來源｜南都周刊
END