文章來源：西北婦女兒童醫院皮膚科楊麗娟，朱東寧
黃體酮油劑肌肉注射是國內患者接受體外授精胚胎移植術後黃體支持的最常用給藥途徑。長期大劑量肌肉注射黃體酮在其注射部位易出現紅腫、結節、瘙癢，部分患者甚至出現了人工性脂膜炎。
什麼是人工性脂膜炎？
注射藥物後在注射局部、腰部及股外側皮膚出現大面積紅腫、斑塊、結節，浸潤較深，皮溫高，伴有明顯疼痛。
病因及發病機制
（1）黃體酮為脂溶性激素，溶媒為油劑，而油劑本身可以刺激脂肪層發生炎症；
（2）患者多需要長時間、大劑量，反覆在同一部位進行肌肉注射 ，反覆的針刺肌注也可誘發本病；
（3）部分患者妊娠後，精神過度緊張，活動量明顯減少，甚至長期臥床，也可能導致藥物吸收緩慢，局部蓄積。
臨床表現根據嚴重程度分為輕、中、重度：
輕度：注射部位輕度紅腫，可伴瘙癢，偶有疼痛，不影響生活、睡眠及走路，疼痛評分0~3分；
中度：注射部位明顯紅腫，皮下硬塊，疼痛較明顯，部分影響睡眠，很少影響走路，疼痛評分4~6分；
重度：不僅注射部位，腰部及股外側等非注射部位明顯紅腫、斑塊、結節，浸潤較深，皮溫升高，疼痛劇烈，嚴重影響生活、睡眠，甚至行走受限，疼痛評分7~10分。
如何選擇治療？
原則是症狀可以忍受的或自覺較前段時間緩解的暫不用藥，首先要正確的自我評估，根據病情嚴重程度，合理選擇治療方案。
輕度：建議局部處理，可暫外用藥物（地奈德，新適確得，艾洛松選一種，每日1到2次）及溼敷處理，密切觀察，放鬆心情，一般症狀可逐步緩解，如症狀加重建議醫院就診；
中度：除了外用藥物及溼敷處理外，建議來院結合紅藍光照射治療，有利於消腫止疼，促進恢復。
重度：除了局部治療外，需要系統用藥，血壓及血糖正常的情況下甲潑尼龍片20-24mg早8:00口服3天，必要時可使用硫酸羥氯喹片早上中午各2片，口服5~7天。
無論採用局部治療或系統治療，不良反應消退時間為 30～60天。
如何正確進行溼敷治療？
皮疹初期，紅腫明顯及表面灼熱疼痛難忍時涼敷，目的是使局部溫度下降，起到血管收縮並消腫止痛的作用；皮疹緩解的後期，局部紅腫不明顯，僅有皮下結節時建議熱敷，可起到促吸收及修復的作用。
具體溼敷辦法：硫酸鎂溶液溼敷，50g硫酸鎂配比100ml水；或者金銀花水溼敷 ，每日3次，每次20分鐘。
注意：溼敷完護膚品外用，藥膏（同上）外用，1周後給醫生反饋，根據情況調整用藥。
治療藥物對胎兒有影響嗎？
甲潑尼龍片屬於糖皮質激素，屬於美國食品藥品監督管理局（FDA）分類中的B類，不易通過胎盤，短期使用較為安全；
地奈德，新適確得，艾洛松屬於外用激素藥物，屬於孕期慎用藥物，並不是禁用藥物，遵醫囑合理使用較為安全。
羥氯喹被認為是較為安全的免疫抑制劑，妊娠期間使用不會增加胎兒風險。
《Etiology and Therapeutic Management of Erythema Nodosum During Pregnancy: An Update》
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