2020-12-05 08:28 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客
原創 崔醫聲 醫聲相伴崔松說
這期解答一下關於起搏器大家比較關心的問題
①
起搏器手術
大致是怎樣的過程呢？
第一步，醫生要找一根血管，通常是鎖骨下面的那根靜脈血管，通過穿刺的方法在皮膚外和鎖骨下的靜脈血管間建立一個通道。
第二步，就是固定電極。
如果是裝單腔起搏器，就通過這個通道把一根電極順著血管直接放到右心室裡固定好；如果是裝雙腔起搏器，就再建立一個通道，然後再放一根電極到右心房。這樣，心房和心室都有電極，我們就可以通過電極感受到心臟自己有沒有跳動，並且根據需要發出衝動來刺激心臟，引起收縮。
第三步，連接電脈衝發生器。
這兩根電極本身是不帶電的，但把兩根電極和電脈衝發生器連接起來之後，電極就可以發出電脈衝。
然後在胸大肌表面做一個皮膚囊袋，這可是真的真皮口袋！把這個電脈衝發生器放到裡面縫起來，這樣我們就看不到起搏器了。
②
裝了起搏器
人是不是就不會死了？
經常有病人問我：崔醫聲，那萬一我以後已經老得什麼都幹不了了，全身的臟器功能都衰竭了，可心臟有起搏器，心臟還會跳，怎麼辦？
其實起搏器只是一個電脈衝信號，如果你的心肌死亡了，就不會對這些電脈衝有應答。也就是說，起搏器沒法讓死亡的心肌跳動。
③
裝了起搏器
是不是就像機器人一樣了？
現在有很多人害怕裝起搏器，因為他覺得裝個起搏器就像變成機器人一樣，心臟都給機器控制了就不是我自己了，生活會受到很大的影響。但其實不是的，現在的起搏器都是「按需起搏」。
④
什麼是「按需起搏」？
心臟跳得慢，是心臟電路出了問題，要麼是停跳，要麼是線路斷了，但往往不會一下子徹底的停掉。起搏器就會在心臟不跳的時候「刺激」心臟跳一下，如果心臟自己能夠跳起來，起搏器就休息了，這叫「按需起搏」。
一般起搏器的低限頻率都設在60次/分，所以如果你這會兒心跳超過60次/分，就有可能是自己的心跳，不是起搏器發出的脈衝了。
所以你的心臟還是它自己做主，如果做不了主，那就只能起搏器代勞了。
⑤
裝了起搏器
有哪些注意事項呢？
有電磁波幹擾怎麼辦？
以前如果有電磁波，這些幹擾波就會干擾起搏器的電子原件，影響起搏器的工作，但現在的起搏器抗幹擾能力越來越強。比如打電話，左邊裝起搏器右手打，右邊裝起搏器左手打，沒有任何的問題。很多人裝了起搏器之後很害怕。
曾經有個老人，裝了起搏器後就一直拿一個鐵質的月餅盒抱在胸口，他說：我要擋住外來的射線。
這是完全不必要的！
其實家用電器和一些帶磁場、電子幹擾的東西，如手機等，除了電磁爐需要離開＞60cm，其他的只要不漏電都可以使用，安全起見，離開起搏器＞15cm就可以了。
可以旅行嗎？
我的一個病人有一次打電話給我，告訴我：崔醫聲，我去做過磁懸浮啦！起搏器在磁懸浮裡一點問題都沒有！在磁懸浮都沒問題，更別說飛機、輪船了，都沒有問題！
因為科技、醫學的發展，就是要給人提供便利，而不是因為裝了起搏器，反而有諸多的不便。不過，有一個地方是不太方便，那就是出境過安檢的時候，因為需要經過檢測金屬的安檢門，你要帶著「起搏器的身份證」，告訴安檢的工作人員：我沒有帶炸彈！我帶的是起搏器！然後通過手檢或者走綠色通道的方式過安檢。
可以做磁共振嗎？
還有一個不便的地方，因為一般的起搏器幾乎全是用金屬做成的，所以都不能進行磁共振檢查，在磁共振裡會出現信號幹擾、發熱、移位的現象。
所以！！！
普通系列起搏器禁止MRI檢查！！！
但是現在有了「兼容核磁起搏器」，就不怕做這種檢查了。
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