臨床上有很多孩子一發燒，沒多久就會拉肚子；也有些孩子拉肚子一兩天後，隨之而來的就是發燒了。所以一些細心的家長發現了這個問題，給我留言說：
「邵醫生，通過學習課程，我已經逐漸能自己在家幫孩子解決問題，不用再一生病就往醫院跑了。但是最近孩子不僅發燒還拉肚子，我不知道應該是給她先退熱還是先止瀉？」
這種現象很常見，接下來我來講講如何解決這個問題。
中醫講要辨證治療。發燒、腹瀉，是兩種不同的症狀，也有不同的病因。
所以，想要科學應對，首先要理清發熱和腹瀉之間的順序——孩子是先有發燒，再出現腹瀉，還是先有腹瀉再引起發燒？
總而言之，最重要的是抓住孩子生病的最本質原因，也就是發病的病機。
先有腹瀉再有發燒的孩子，常見於胃腸道的感染，比如輪狀病毒感染、大腸桿菌感染等急性腸胃炎。
這種症狀是由於病邪直中腸腑，影響了大腸吸收津液和傳導糟粕的功能，最先表現為腹瀉，又因為這些病原體分泌內毒素，引起炎症，從而導致孩子發熱。
理清了病情的發展，找到最主要的原因是因為腸腑功能受損，病邪蘊而發熱，因此重點應放在祛邪外出，但又要防止洩瀉太過傷津。
推拿方：
✔ 清腑化濁——運板門100-300次。
✔ 調整大腸功能——平推大腸100-300次。
✔ 調節肛門括約肌——揉龜尾100-300次。
出現腹瀉伴發燒，還要注意給孩子及時補充水分和電解質，以防脫水。若出現腹瀉劇烈、伴高熱不退或持續嘔吐等症狀，建議立即去醫院檢查。
日常生活中，更常見的是先有發熱再有腹瀉，也分下面兩種情況：
這是最常見的類型之一，很多孩子在外感邪氣出現惡寒發熱、鼻塞流涕之後，必定會出現腹瀉，這是為什麼呢？
風寒邪氣侵襲人體，孩子表面毛孔被寒邪鬱閉了，從而引起發熱惡寒等表證。寒邪又很容易從表直中脾胃，脾喜歡溫暖，一感受到寒邪就會運轉不了，水溼停運，導致腹瀉。與此同時風熱很容易攜帶著自然界中的溼邪侵襲人體，肺與大腸相表裡，肺氣不利，又會影響大腸的傳導功能，也會導致腹瀉。
此時，孩子主要表現出發熱惡寒、流涕等表證，伴有拉清稀青色泡沫樣大便或黃色較臭的大便，暴注下迫。
這種情況該如何應對呢？
外感發熱腹瀉的孩子，主要是因為衛氣鬱閉，寒邪直中，治療上要以祛外感和止瀉手法同時進行。
✔ 發散解表——外感四法、推三關各100-300次。
✔ 祛風散寒——揉外勞宮、揉一窩風各100-300次。
✔ 固攝止瀉——補大腸100-300次。
很多家長不知道，傷食也是導致發熱腹瀉的一種常見病因。
孩子飲食不能自節，經常吃多，或者喜歡吃一些不好消化的食物，這就很容易超出脾運化的負荷能力，消化不了的食物就會堆積在胃腸，積而發熱，胃腸有熱，向外發出，表現為發熱。脾的運化功能受損，水溼內停，跟胃腸的積熱相合，溼熱下注腸腑，所以孩子會伴隨著腹瀉。
這時候的發熱溫度比較高，孩子一派實熱象，面紅煩躁，腹痛難忍，大便裡有不消化的食物殘渣，拉肚子之後腹痛緩解，積熱也會隨著大便瀉出。
如何應對？
傷食積食引起的發熱腹瀉，主要是因為內傷飲食，鬱而化熱，因此要因勢利導，重點放在消食化積，通腑洩熱上。
✔ 消食化積——掐推四橫紋3-5次，順運內八卦100-300次。
✔ 通腑洩熱——逆運內八卦，退六腑100-300次。
✔ 促進熱邪外出——推下七節骨，揉龜尾各100-300次。
操作中，要注意中病即止、見效即停，孩子退熱後，容易出現水樣便，要及時把脾胃顧護起來，防止洩瀉太過，傷津耗氣。
孩子發熱，伴隨腹瀉，不外乎就是外因、內因，不內外因。外因主要是外感風寒；內因主要是邪氣直中臟腑，臟腑功能受損；不內外因主要是指飲食內傷。
通過上面的分析，我們知道，發熱腹瀉的孩子，不能見瀉止瀉！而要通過其他症狀，大便的顏色、質地、氣味等，認真分析孩子發熱腹瀉的原因，辨證論治。如果孩子發熱難受，可以用清天河水輔助退熱，此法適用於一切發熱，無論表裡虛實，都可以使用，幫助孩子退熱，緩解不適症狀。
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